郁、润肠、舌苔薄润、舌苔薄

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】郁、润肠、舌苔薄润、舌苔薄腻、中气、泄利、矢气、食少、气结、腹满、便泄、便结、
【内容】
胡某，男，2岁
初诊(1981年5月27日)
患儿因初生不久即发腹膜炎肠穿孔而动手术，此后大便不能自行排出，必经灌肠导下。西医诊断为肠功能紊乱症。多方求治，未见寸效。现便结腹满，矢气频转，溲通食少，舌苔较厚。其为府气结滞，先拟通利。

枳实4.５克 炒莱菔子9克 大腹皮4.5克
瓜蒌仁12克 炙甘草3克 杏仁6克

桃仁泥6克 元明粉6克

五剂
二诊(6月3日)
药后大便通下，先干后溏，腹部亦松，但近日便泄多次，不敢尽剂。胃纳仍差，舌苔薄润。肠功紊乱未复也，兹拟调中润下。
太子参9克 当归6克 瓜蒌仁9克
桃仁泥9克 杏仁6克 炙甘草3克
谷芽9克 川石斛9克 麻仁10克五剂
三诊(7月22日)
上药服后大便仍结，不能自下，停服已久，依旧灌肠。胃纳不开，舌苔薄腻。气机受阻，升降失常。改予润下降浊。
陈皮3克 神曲9克 升麻3克
郁李仁6克 桃仁泥9克 炒楂肉9克
炒莱菔子9克 炒谷芽9克 佛手6克五剂
四诊(7月29日)
药后大便能自行通下，每日一次，基本成条；但停服二日则仍然干结。胃纳初动，小溲通畅。上方既合，仍宗原意。
枳实6克 郁李仁6克 桃仁泥6克

升麻3克 炒谷芽9克 知母6克
炙甘草3克 瓜蒌仁9克 陈皮3克七剂
嗣后大便通调，腹柔微满，续以疏利而安。
【按】该儿之症比较特殊。初复诊时，意其为府气不利，处以行滞通便之法。然大剂润肠，则见泄利；而调补中气，又呈干结。三诊之时，改以升降枢机着手，药以陈皮、佛手疏理气分，郁李、桃仁解结润肠，曲谷楂菔调胃助运，更以升麻一味升发清阳、运枢降浊，其效即显。此承前哲通幽汤(东垣)、济川煎(景岳)之意，亦古人所谓生气之道也。