溃烂、痛、湿、梅疮、淋、下

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】溃烂、痛、湿、梅疮、淋、下午、燥、y茎热、湿热、上午、热利、皮炎、脓秽、干燥、发热、
【内容】
尚某，男，40岁。因左肘外伤入本院外科病房，住院缝合。1984年6月22日下午服复方阿斯匹林2片，当晚觉y茎发痒，未在意，23日起又服复方阿斯匹林2片，上午即感y茎热痛、红肿，下午出现溃烂，以抗过敏药内服，外涂龙胆紫药水，溃烂反而更严重，滋水淋漓痛痒难忍。6月28日邀余会诊。患者自诉以前曾因服磺胺类药物y茎溃烂一次，服止痛片溃烂一次，此两次经多法治疗，均月余才愈合。检查：y茎包皮、冠状沟、g头全部溃烂，g头2点、6点处有淡黄色脓性分泌物，粘着敷料、衬裤，活动受限，坐卧不得。即给鹅黄散外搽，解毒愈溃汤六剂煎服，第2天溃面分泌物大减，约40％溃烂面干燥；第三天60％溃烂面结痂；用药第七日溃烂处全部结痂，三日后痂脱痊愈。
外搽方药：鹅黄散、煅石膏、炒黄柏（研末过120目筛）、轻粉各等分，共研极细面备用。搽前用温开水洗净溃面，均匀布药，每日3—4次。
内服方药：解毒愈溃汤炒苍术30克黄柏1.5克苦参10克土茯苓30克金银花20克蒲公英20克连翘12克地丁12克当归5克赤芍12克丹皮12克甘草6克水煎服，每日一剂。
【陈传儒“过敏性y茎溃烂治疗经验”《河南中医》【5：18，1985】
原按：服用磺胺类或解热镇痛类药物引起的皮炎，若只限于y茎部位，而呈湿性溃烂，往往迁延难愈。笔者根据祖国医学中对因服药物而弓起的内脏或皮肤反应统称“中药毒”，故把此类疾患视为“毒”之所致，因其症状与扬梅疮之溃烂相似，故而移用了《外科正宗．扬梅疮》中具有清热提毒、治汤梅疮溃烂成片，脓秽多而痛甚的外掺药“鹅黄散”治疗。此药有极好的收干功能，干掺患处后很快使滋水淋漓之溃面收干，不粘衣裤，具有止痛止痒之效。既给患者解除了活动受限的痛苦，又使溃面较快结痂愈合。明·陈实功在《外科正宗·自序》中说：“外之症必根于其内也。”此类y茎溃烂正是体内进入“药毒”所致。临床表现为发热红肿痒痛溃烂，滋水淋漓，呈一派湿热毒证，笔者拟解毒愈溃汤，以清热燥湿，凉血解毒，使根于其内之毒得以清解。方中金银花、公英、地丁、连翘清热解毒；苍术、黄柏、苦参燥湿解毒；当归、赤芍、丹皮活血凉血；土茯苓除清热利湿解毒外，还可监制外掺药轻粉之毒；甘草和中护胃，解诸药毒。这样，采用内外合治的方法，既注重y茎溃面的外治，又注重清解体内蓄毒，故收效甚捷。