蛔虫、痛、蛔虫症、气郁、寒

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】蛔虫、痛、蛔虫症、气郁、寒热、发热恶寒、寒热往来、脉弦小数、呕吐痰涎、少阳病、右胁痛、苔薄黄、苔白、头痛、便溏、头晕、脉小、心烦、心痛、胸闷、烦闷、有汗、不解、吐、虚、湿、
【内容】
肝胆气郁，蛔虫内扰（胆道蛔虫症）
魏××，女，55岁，发热恶寒朝轻暮重，体温39℃，头痛，有汗不解，中脘偏右时时发作剧痛，烦闷，呕吐痰涎，便溏，脉弦小数，苔薄黄，大便找到蛔虫卵。少阳证悉俱，蛔虫内扰，拟小柴胡汤合化虫丸，复方图治。
柴胡9克炒黄芩9克制半夏9克使君子12克芜荑9克当归12克雷丸12克陈鹤虱9克苦楝根皮30克炒川椒4.5克槟榔15克乌梅肉9克三剂。
进和解驱虫之剂，体温退清，泻下蛔虫六条，中脘及右胁痛得止，纳食稍增，头晕胸闷，脉小滑，苔白。肝胆气郁未舒，脾胃运化未复，再拟调理脾胃，理气化湿。
鲜藿香9克苏梗9克川朴4.5克茯苓9克白蒺藜9克砂仁2.4克（后下）青皮6克佛手6克炒谷麦芽各12克
原按：《金匮》曰：“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时。”与本例痛状颇合，同时又见寒热往来、心烦喜呕等少阳病症，故法用和解少阳，驱虫安蛔，得下蛔虫六条而疼痛顿失，寒热退清，再经调理肝脾而收功。
（《张伯臾医案》）
按：由此案可知，对胆道蛔虫症仍须按中医基本理论辨证施治。如固执乌梅丸一方，滥施于一切，则不免偾事。前人对虫痛一证本有辨寒热虚实之明训，医者当深入研讨为是。