脉数实、热结、腹满、阳明燥

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】脉数实、热结、腹满、阳明燥实、体温下降、身热、高热、汗多、咳嗽、麻疹、舌绛、实热、苔黄、温病、下利、舌白、燥、虚、
【内容】
李某，女，１９个月
初诊
麻疹回后，高热不退（４０℃），咳嗽尚爽，舌绛苔黄，满口白屑，精神较佳，腹满便利，稀水无粪，次数频多，已有五日，小溲短赤，二脉数实。虽服白虎加味，热势不减。吴鞠通谓：阳明温病，纯利稀水无粪者，为热结旁流也。法当调胃承气加味，希热从下解，其利可止。
生军９克（后入） 元明粉６克 生甘草２．４克
连翘９克 银花９克 桑叶９克
枇杷叶９克（包） 陈青蒿９克 鲜竹叶５０片一剂
二诊
药后便下臭杂，量多次减，体温下降，咽舌白屑未消。是热由下解，但须再予清养肺胃。
元参６克 知母６克 生谷芽９克

钗石斛１２克竹茹６克 连翘９克
银花９克 桑叶９克 枇杷叶９克（包）

二剂
其后热净利和，汗多体虚，续进调扶而愈。
【按】患儿来诊前曾用西药金霉素、红霉素等及磺胺类治疗，中医亦用过白虎汤清热，但病势未见好转。根据症情，身热不清，便稀如水，腹满溲少，二脉数实，此系热结旁流之阳明燥实证也。改用调胃承气，下其燥矢以除实热，热得和津得回，下利亦止。药证相符，一剂见功。