湿、喘、不解、暑湿、脉弦细

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】湿、喘、不解、暑湿、脉弦细而沉、暑兼湿热、胸膈痞闷、大便溏、微热、泄泻、舌有、春温、喘满、胸痞、湿热、痛、郁、
【内容】
庚寅6月21日，吴，20岁。暑兼湿热。暑湿不比春温之但热无湿，可用甘酸化阴、咸以补肾等法；且无形无质之热邪，每借有形有质之湿邪以为依附。此证一月余，佥用大剂纯柔补阴退热法，热总未减，而中宫痞塞，得食则痛胀，非抹不可，显系暑中之湿邪蟠踞不解，再得柔腻胶固之阴药与邪相搏，业已喘满，势甚重大。勉与通宣三焦法，仍以宣肺气为主，气化则湿热俱化。六脉弦细而沉洪。
苡仁五钱 生石膏二两 厚朴三钱 杏仁四钱 云苓皮五钱 青蒿二钱 连翘二钱 藿香梗三钱 白蔻仁一钱五分 银花三钱 鲜荷叶边一片
煮四杯，分四次服。两贴。
23日：暑湿误用阴柔药，致月余热不退，胸膈痞闷。前与通宣三焦，今日热减，脉已减，但痞闷如故，喘仍未定，舌有白苔。犹为棘手。
生石膏一两 朴厚三钱 藿香梗三钱 飞滑石四钱 连翘三钱 小枳实二钱 云苓皮三钱 广皮三钱 白蔻仁二钱 生苡仁五钱
煮三杯，分三次服。二贴。
25日：热退喘减，脉已稍平，惟仍痞，且泄泻。皆阴柔之累，姑行湿止泻。
滑石五钱 姜半夏三钱 黄芩炒二钱 猪苓三钱 云苓皮五钱 广郁金二钱 泽泻三钱 藿香梗三钱 通草一钱 苡仁五钱
煮三杯，分三次服。二贴。
27日：喘止，胸痞亦开，热虽减而未退，泻未止。
生石膏一两 泽泻三钱 姜半夏五钱 飞滑石六钱 黄芩三钱 藿香梗三钱 云苓皮六钱
煮三杯，分三次服。二贴。
29日：诸症俱减，惟微热，大便溏，调理饮食为要。
云苓块连皮五钱 猪苓三钱 藿香梗二钱 生苡仁五钱 泽泻三钱 炒黄芩三钱 姜半夏三钱 苏梗二钱 白蔻仁一钱 杏仁泥二钱
煮三杯，分三次服。四贴。（《吴鞠通医案》）
按：此证湿重于暑，又误用阴柔滋腻，湿与热胶固不解。治以化湿为先。化湿须宣肺气，气化则湿亦化。此案始终以宣肺化湿为治，足资借鉴。