痢、积、痰、久病、痰浊、神

【医家】曹惕寅
【出处】翠竹山房诊暇录稿
【关键词】痢、积、痰、久病、痰浊、神昏、郁、舌苔垢腻、肠胃积滞、噤口痢、舌苔光、腿酸软、少腹胀、肢冷、暑湿、痛痹、气滞、脉细、痢疾、头痛、拒按、下痢、昏睡、腹痛、湿、虚、
【内容】
苏常朱镇守使部下石镇海连长，北人也，患时痢甚剧。诊于药局，并以投重剂为请。局医见其体丰病实，用药不疑，投以大黄、芒硝、枳实、槟榔、番泻叶等味，服后腹痛下痢转甚。翌日复方，又加重分量。不及终剂，而汗缀如珠。神昏懊憹，肢冷脉细，频频作恶，便如墨汁，所下极少，次数无度，势已危殆。家人来舍坚邀余诊。筹思再再，无着手处。因以耳附其腹，其声窒寒不堪。强启其齿，见其舌中苔映灰，边白垢，再按其脘，见于神昏之中，颇露拒按蹙额之状。呼吸细微，肢僵不语。余为之默然者久之，乃得其致病之理，致危之由。肥人暑湿夹痰滞而病痢下，常疾也，彼负其北方刚强之质，遽以猛烈之剂，并其在上未化之物，峻下过分，由是痰湿气滞团结胶固，上则不得泄于胃，下则不得通于肠，搅痛痹闷，不堪任受。加以肥人中虚，故更形不支。姑于无法中求法，相机应变，立方付之。橘红、法夏、苏梗、枳壳、鸡金、六曲、朱茯苓、车前子煎汤服。再将乌药、郁金磨冲，分次徐服。历约十六小时，始见由渐苏醒，索饮米汤。翌晨，望其神色之间，虽甚疲乏，尚属明了。乃于前方加保和丸五钱，药后下黑干粪不少。阅数日复以助运健脾益阴养胃之剂调养之，未及半月，即见复原。至中秋曰，尚以饼饵相馈也。总之，治肠胃积滞病，不外疏运、攻下两法。积在脐上，仅宜疏运；积在脐下，始可疏下互进。否则，为祸必烈也。
天丰恒银楼韩介眉君太夫人，八旬余，患噤口痢。上则杳不思食，下则痢下粉糜，历经两旬，次数始由多而少，继转小溲不通，少腹胀急。高年气阴交竭，加以病久牵缠，舌苔光红，沉默昏睡。某君曾付以通利之剂，一无成效。因思小溲点滴不出，必以久病体乏，肾气不能行于膀胱。若仅治膀胱，徒作头痛医头之计耳。故不必治小?肠，而专治肾。肾气开，小肠亦开。所谓补肾气，小便自行也。方用炒松、熟地、石莲肉、车前、泽泻、天冬、五味、党参、白果肉，另用肉桂三分，黄米饭糊丸，吞服。药服一剂，痢转淡黄，小溲通利。复方去肉桂丸。四、五日后，遂转清养之味。
益寿里刘干卿先生全家老幼，每病辄来医治。客秋莅寓，谓病羁于苏者久矣。见其形丰色润，绝非久病之象。按其脉右关郁结不畅，舌苔垢腻而厚。并云：“初患痢疾，屡用西医灌肠法，导下宿垢不少。刻下，躯体甚觉上重下轻，两腿酸软无力。”此病补则上焦痰浊未化，攻则病久体乏。究其久久牵延之原，实以前医专力通腑，而置上焦痰浊、胃中蕴积于不顾，乃致失其脏腑气化彻上彻下之妙用，姑与调气消滞化痰之剂，如橘白、半夏、乌药、青皮、楂炭、槟榔尖、赤苓、泽泻等味。渐觉上部壅实之势转而下趋，舌苔较清，形肉亦瘦，纳食渐醒。本此方旨，调治匝月，乃转用益阴助运之药，党参、归身、生地、天冬、川贝、白芍、鸡金、沉香曲、川断、谷芽、茯苓、车前。不数剂即得康复。盖治痢大要以喻嘉言先生法最为妥善。就其外解内调之旨，尽属分泄邪道，不使交并为患之意。