虚、痛、积、脚气冲心、面汗

【医家】张路玉
【出处】名医类案
【关键词】虚、痛、积、脚气冲心、面汗出、脉模糊、大热、发热、感冒、寒疝、喘促、痞积、谵语、伤寒、伤食、伤暑、胃虚、无汗、呕吐、瘕、郁、
【内容】
叶某停食感冒，两寸关俱涩数模糊，两尺皆沉弦，按之益坚，虽其人尚能行走，而脉少冲和，此必向有陈气在少腹。询之果患寒疝数年，因婉辞不用药，是夜腹暴满而逝。或问：此人小恙，何以知其必死？曰：凡人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更实更虚，其气乃居。今胸有瘕而腹有积，上下俱困，能保其不交攻为患乎？当知厥痛入腹，脚气冲心等疾，皆是阴邪搏结，郁既久则挟阴火之势而上升，若胸中元气有權则邪下伏，今既为宿食填塞，逆则上下俱满，正气无容之地，往往有暴绝之虞，所以不便用药，实未知其即死也（《伤寒论》：病人素有痞积，乃病传入三阴则死，谓之脏结。盖新邪与旧邪合并也）。
幼科汪五符夏月伤食呕吐，发热颅胀，自利黄水，遍体肌肉扪之如刺，六脉模糊，指下似有如无，足胫不温，自认阴寒，服五积散，一剂热愈炽，昏卧不省，第三日利不止，时谵语，至夜尤甚。或以为伤暑，与香薷饮，遂头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆，或以为大?寒而脉自模糊，按之殊不可得。以为阳脱之候，欲猛进参附，或以为阴症断无汗出如蒸之理，脉虽虚而症则大热，当用人参白虎，争持未决，张诊之曰：六脉如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宫，不能鼓运其脉，往往多此，当与凉膈散下之，下剂神思顿清，脉亦顿起，倘投参附，其能免乎？
癸卯元夕周徐二子过石顽斋头纵饮，次日皆病酒，不能起，欲得葛花汤解酲，张曰：此汤虽为伤酒专剂，然人禀赋各有不同，周子纵饮则面热多渴，此酒气行阳明肌肉之分，多渴知热伤胃气，岂可重令开泻以耗津液？与四君子汤去甘草，加藿香、木香、煨葛根、泽泻，下咽即愈。徐子久患精滑，饮则面色愈青，此素常肝胆用事，肾气亦伤，酒气皆行筋骨，所以不上潮于面，葛花胃药，用之何益？与五苓散加人参，倍肉桂，服后食顷，溲便如皂角汁而安。