湿、脉虚细、神疲、尿急、畏

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】湿、脉虚细、神疲、尿急、畏寒、尿频、尿痛、足肿、正虚邪实、脾肾两虚、湿热蕴结、湿热下注、脉细数、舌尖红、苔白腻、苔薄白、苔黄腻、浮肿、热淋、热利、腰酸、腰痛、久病、肾炎、虚、淋、
【内容】
张××男54岁工人1975年11月15日会诊
初诊：肾孟肾炎反复发作已四次，本次因疲劳过度，抵抗力减弱引起复发。曾在其医院使用抗菌素治疗，效果不佳，尿培养为大肠杆菌生长，药繁试验十二种抗菌素中仅卡那霉素有轻度敏感，故邀张医生会诊。主诉尿频、尿急、尿痛，腰痛如折，少腹作胀，脉细数苔黄腻舌尖红。证属湿热下注。治拟清热、利湿、通淋。处方：瞿麦15克萹蓄15克石苇9克黄芩6克粉萆薢12克焦米仁9克赤芩9克桑叶6克生草梢9克七剂。
复诊：药后尿痛、尿急有好转，尿频尚有，畏寒神疲，腰酸足肿，胃纳不香，苔薄白，舌质胖嫩，脉虚细。脾肾两虚，余湿未消。治拟益肾健脾而利湿。处方：炙黄芪9克党参9克脱力草9克熟地9克淮山药9克赤芩9克泽泻12克苍术9克青陈皮各3克焦谷麦芽各9克清炙草6克七剂。
再诊：脸浮足肿，神疲畏寒，苔白腻质胖嫩，脉虚细。正气已虚、湿邪留恋。治拟扶正达邪。
处方：熟附块12克党参9克炙紫芪9克，淮山药9克狗脊9克川断9克金樱子9克桑螵蛸9克姜半夏9克炙甘草9克七剂。
四诊：浮肿消退，尿培养阴性，余证明显好转。原方续进七剂，以资巩固。
【《张志雄医案选》】
按：本例因久病湿热蕴结下焦，发为热淋，正虚邪实，治分先后，先拟八正散清热利湿，继投以益肾健脾之剂，治疗一月，病获痊愈。