肝风、气血虚弱、左脉弦、右

【医家】张锡纯
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】肝风、气血虚弱、左脉弦、右脉浮、虚泻、滑脱、白浊、湿、
【内容】
李某，二十六岁，天津东门里宝林书庄理事。
家在盐山，距天津二百余里，于季秋乘载货大车还家，中途遇雨，衣服尽湿，夜宿店中，又披衣至庭中小便，为寒风所袭，遂得白浊之证。尿道中恒发刺痒，每小便完时有类精髓流出数滴。今已三阅月，屡次服药无效，颇觉身体衰弱，精神短少。脉左部弦硬，右部微浮，重按无力。
《内经》谓肾主蛰藏，肝主疏泄；又谓风气通于肝；又谓肝行肾之气。此因风寒内袭入肝，肝得风助，疏泄之力愈大，故小便时，肝为肾行气过于疏泄，致肾脏失其蛰藏之用，尿出而精亦随出。左脉弦硬，肝脉挟风；右脉浮而无力，因病久而气血虚弱。尿道刺痒，尤显为风袭之征。治宜散肝风，固肾气，更辅以培补气血之品。
生箭芪五钱　 净萸肉五钱　 生怀山药五钱　

生龙骨五钱（捣碎）　生牡蛎五钱（捣碎）　生杭芍四钱　
桂枝尖三钱　生怀地黄三钱　 甘草钱半
煎汤一大盅，温服。
方以黄芪为主，《本经》原谓黄芪主大风，是以风之入脏者，黄芪能逐之外出，且性善补气，气盛自无滑脱之病。桂枝亦逐风要药，性善平肝，尤善逐肝风，与黄芪相助为理则逐风之力愈大。萸肉、龙骨、牡蛎皆为收敛之品，又皆善收敛正气而不敛邪气，能助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散。山药固摄下焦气化，与萸肉同为肾气丸中要品，能保合肾气不使虚泻。芍药、地黄调剂黄芪、桂枝之热，而芍药又善平肝，地黄又善补肾，古方肾气丸以干地黄为主药，即今之生地黄。甘草能缓肝之急，即能缓其过于疏泄之力。
连服药三剂，病即痊愈，原方去桂枝以熟地易生地，再服数剂，以善其后。