内伤、失血、痰、郁、吐、咳

【医家】何书田
【出处】簳山草堂医案
【关键词】内伤、失血、痰、郁、吐、咳痰、润肺、脉细数、肺痿、燥、痛、脉象细数、阴虚内热、多痰、骨热、呕吐、脉沉细微数、肺气不宣、咳痰带血、劳心过度、虚阳上浮、人迎脉弦、左脉数、脉沉细、左脉微、肝火、脉沉、恐水、咳血、吐血、胀闷、滑数、口渴、外感、口苦、腹满、无神、发热、哮喘、多汗、喘急、骨蒸、脉细、气喘、少神、肾虚、憎寒、脉弱、音哑、腰痛、衄血、咯血、血痰、劳伤、产后、喑、狂、痿、瘀、癖、
【内容】
火铄肺金，血证大作，咳呛不止；脉沉而数。防衄血狂吐。犀角尖 牡丹皮 黑山栀 麦冬肉 蛤壳 花粉 小生地冬桑叶 紫菀茸 光杏仁 藕汁
咳呛，胁左痛楚，肝络内伤也。防血证复发。
旋复花 冬桑叶 川贝母 光杏仁 橘白 陈阿胶 牡丹皮 款冬花 怀牛膝
肝肾胃络致伤，连次咳吐紫血，且曾下达，现在痰中带红，或鲜或紫，总属络瘀未清为患也。通达营络主治。
紫菀茸 炒苏子 冬桑叶 炒怀膝 新绛屑 细生地 川郁金 牡丹皮 茜草根 橘络
复诊：连服凉营和络之剂，咯血已止。惟交秋令，又发二日，较前减少。现在血止，而胁肋不舒，左脉微弦。仍照前方增减用之。金令将旺，木势可制，惟在静息勿烦而已。
原生地 牡丹皮 石决明 光杏仁 橘白炒白芍 冬桑叶炒怀膝 天花粉 枇杷露
咳呛失血，脉象细数无神，数，时一止为促。此以吐下太多，营卫错乱，三阴枯竭之象。夏至节恐其加剧，不治候也。拟养阴润肺，兼止呕吐。
旋复花 麦冬肉 制女贞 花粉 枇杷叶 炒阿胶 川贝母 炒怀膝 橘白 湖藕
肝络内伤，咳呛少痰；人迎脉弦大有力。暑天恐血证大作，不可忽视。
炒阿胶 石决明 牡丹皮 甜杏仁 川石斛 羚角片 冬桑叶 川贝母 川郁金 枇杷叶
阳络内伤，失血腰痛。总以保重调理为嘱。
原生地 冬桑叶 炙紫菀 川断肉 橘白 藕节 羚角片牡丹皮 天花粉 炒怀膝 山茶花
复诊：痰红渐稀，营络内伤，急切不能全愈。
西洋参 炙紫菀 牡丹皮 生杜仲 橘红 原生地 天花粉? 炒怀膝 川断肉 茅根肉
木火铄金，金液被伤，咳呛失血，旬日未止。按脉沉细微数，骨热口渴，烦郁之火尚未息也，延久即是本元之候。天气炎蒸，诸宜静养调摄为要。
小生地 冬桑叶 北沙参 川贝母 花粉 橘白 羚角片牡丹皮 炙紫菀 生蛤粉 枇杷叶
复诊：四五日来，木火之势渐息，咳呛亦稀；脉虽细弱而不甚数。惟晨起痰红未尽，此属肺络内伤，急难骤愈，惟在善自珍摄。
原生地 北沙参 川贝母 花粉 桑叶 枇杷露 西洋参麦冬肉 生蛤粉 橘白 冬虫夏草
再复：五六两月中，血证不发，饮食如常。惟近日来，晨起咳呛多痰，口鼻中觉有火气；脉形两寸俱弦，气口为甚。此由君火上炎，太阴肺金蕴热未消，以致迭投参剂而终不减。鄙意秋暑尚盛，未宜进补，暂用清润肺金，以冀咳止。
西洋参 煨石膏 炙桑皮 川贝母 花粉 北沙参 肥知母 甜杏仁 生苡仁 橘白
三复：昨用清金润肺法，脉象弦势稍减，咳痰亦稀。仍用前法加减，补剂未宜投也。
西洋参 麦冬肉 款冬花 炙桑皮 花粉橘白 北沙参 金石斛 川贝母 肥知母 鲜百合
连次失血，声音不清，咳呛不止，此木火铄金也。当此盛暑，恐复吐红。
羚角片 牡丹皮 甜杏仁 生蛤壳 橘白 冬桑叶 西洋参 川贝母 天花粉 枇杷叶
春间失血，至今不发，现患咳呛有痰，纳食微胀；按脉沉细而不数。不宜用偏阴之剂，拟清泄肝火，兼润肺金。
羚角片 冬桑叶 川郁金 川贝 肥知母 石决明 牡丹皮 光杏仁 橘白 枇杷叶
复诊：数日暑火铄金，血证又发，幸脉象静细而不甚数。虽有微咳，肺阴未必大伤，扶过夏令，可以痊已。仍照前方加减。
照前方去知母、郁金，加洋参、花粉、川石斛。
再复：盛暑中血证不作，略有咳呛；六脉静细，惟觉少神。肺脏娇弱之象，法宜滋养。
原生地 北沙参 川贝母 川石斛 橘白 西洋参 麦冬肉 生蛤粉 天花粉 枇杷露
丸方：大熟地 炙龟板 西洋参 甜杏仁 川贝 女贞 大生地 西党参 北沙参 麦冬肉 山药 为末，以炼蜜、枇杷叶膏为丸。
年逾古稀，劳心过度，以致火铄肺金。咳痰带红，周体发热，口苦无味，人迎脉独大。恐水亏不能制火，则有日形憔悴之势。
原生地 西洋参 麦冬肉 牡丹皮 川斛 知母 炙龟板北沙参 川贝母 枇杷叶 冬虫草
闺女年甫及笄，骨蒸痰疬，咳呛失血，六脉细数，已成怯证矣。夏令防其加重。
羚角片 粉丹皮 地骨皮 西洋参 花粉 茅根 冬桑叶香青蒿 夏枯草 川贝母 橘白
复诊：阴虚内热，热盛则蒸痰成疬，唇边发疮；六脉细数。终不能免乎怯疾矣，难许奏效。
西洋参 肥知母 地骨皮 川贝母 花粉橘白 生石膏桑白皮 甜杏霜 鲜石斛 夏枯 芦根
产后阴虚内热，失血咳呛，脉细数而神痿顿。蓐劳已成，夏令防加重。
西洋参 制女贞 川贝母 天花粉 橘白 地骨皮 甜杏仁 生蛤壳 川石斛 枇杷叶
肺络受伤，咳痰带红，怯疾之根也。以节劳调理为嘱。
细生地 冬桑叶 炙紫菀 川贝 天花粉 石决明 牡丹皮? 甜杏仁 橘白 茅根肉
多劳伤气，咳久失血；脉来细数。此肺络内伤也，最易来怯，须节力调理为要。
西洋参 款冬花 生蛤壳 川石斛 橘白 甜杏仁 川贝母 天花粉 冬桑叶
肺络内伤，火升咳呛，不时见血；按脉右关尺细数，约有七至。此娇脏内损之验，久防肺痿。节力静养为要。
西洋参 北沙参 桑白皮 生蛤壳 橘白 羚角片川贝母肥知母 天花粉 枇杷叶
肺络内伤，咳痰带血，久防肺痿。及早节力调治。
炒阿胶 北沙参 麦冬 桑白皮 橘白 炙紫菀 款冬花川贝 天花粉 冬虫夏草
肺络内伤，多痰气秽；脉形滑数。天炎暑，火铄金，恐不能支持也。
炒阿胶 生石膏 肥知母 甜杏仁 冬桑叶 西洋参 麦冬肉 马兜铃 天花粉 芦根
连次失血，咳痰时带红色；左脉数而且促，金水两伤矣。盛暑恐复见红，暂用清燥救肺法。
冬桑叶 西洋参 麦冬肉 甜杏仁 花粉地骨 炒阿胶 生石膏 肥知母 冬虫草 枇杷叶
金水两亏，不时咳血；外憎寒而内蕴热，喘急多汗，劳怯已成之候也。不过扶持岁月而已
炒熟地 西党参 淮山药 麦冬肉 炙草 橘白 山萸肉白茯苓 五味子 北杏仁 胡桃肉
经漏半载，兼以木郁络伤，复患失血咳呛，少腹结癖，肝肺肾俱伤矣；脉象细数。急宜滋养三阴。
阿胶蛤粉炒 制洋参 白茯神 煅牡蛎 橘白 制女贞 麦冬肉 炒枣仁 川郁金 茅根
劳力内伤，时欲遣泄，兼有痰红。金水两脏病也，节力为要。
原生地 山萸肉 牡丹皮 肥知母 茯苓 山药 炙龟板五味子 麦冬肉 生杜仲 芡实
好饮伤肺，咳久见红，肺阴喑损，腹满胀闷；脉来弦数。虚阳上浮之象，法当气阴培补。
西党参 北沙参 麦冬肉 款冬花 茯苓 橘白 炒阿胶甜杏仁 川石斛 川贝母 枇杷叶
复诊：脉象较前略觉有神，数象亦减；胃气稍开，惟血证频发不止。此肺气衰馁，气不生阴，水源枯涸。法当培土以生金，益金以生水。
炒阿胶 西党参 炙甘草 麦冬 川斛 枇杷叶 炙西耆淮山药 北沙参 川贝 燕屑
膏方
大熟地 西党参 淮山药 麦冬肉 川贝母 干河车 炙西耆 干百合 淡天冬 款冬花
以阿胶烊化、河车研细收膏。
吐血咳呛，音哑不清，娇脏已内损矣。且举动气喘，肾虚水耗，脉弱神困，将有日剧之势。舍滋阴潜火，别无良策。
大熟地 北沙参 川贝母 生牡蛎 橘白 清阿胶 麦冬肉 干百合 枇杷叶 燕屑
血痰频发，咳呛呕吐，肺胃兼病也。当从上焦和理。
炒苏子 甜杏仁 麦冬肉 茯苓 川石斛 炙紫菀 款冬花 川贝母 橘白 枇杷叶
久患哮喘，咳甚见红，肺气不宣，于阴分无伤。宜固表理肺。
生西耆 北沙参 甜杏仁 炙紫菀 茯苓 炒苏子 川贝母 款冬花 川石斛 橘白
质薄好劳，六脉细小，肝胃作痛，且咳呛见红。防入怯门。
冬桑叶 炒归身 炙紫菀 郁金 茜草根 牡丹皮 炒白芍? 麦冬肉 橘白
体质素弱，先从右胁下作痛，而致咳呛，此手太阴肺络伤也。现患微寒骨热，咳热转甚，时欲带红而多秽痰。按脉右寸关弦大而芤，左见细弱。显然娇脏内损，兼木郁之火耗燥肺金，无怪其咳不止而红痰频吐矣。证属内伤，并无外感，延久即是肺痿之候，殊难见效。鄙拟理肺络润燥金一法，候高明酌用。
旋复花 紫菀茸 甜杏仁 款冬 花粉 橘络 羚羊角 桑白皮 地骨皮 蛤壳 茅根 枇杷叶
复方：照前方去旋复花、紫菀、茅根、橘络，加石膏、肥知母、白前、橘红、鲜石斛。