舌质淡胖有齿痕、头昏、肾阳

【医家】贲子明
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】舌质淡胖有齿痕、头昏、肾阳不足、脾阳不足、脾肾阳虚、脉沉无力、倦怠乏力、大便时溏、苔白腻、蛋白尿、腰酸、肾炎、倦怠、膏淋、浮肿、
【内容】
李某，女，25岁。
初诊：1982年5月30日。
主诉及病史：尿液混浊如膏两年多。1980年春入某医院诊为急性肾小球肾炎。经对症抗炎脱敏治疗，一度好转出院。近半月来常觉头昏腰酸，倦怠乏力，食纳欠佳，大便时溏，尿液混浊如膏，多次尿常规检查，尿蛋白持续在（＋＋＋＋）。
诊查：面色?白而浮肿，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉无力。
辨证：脾肾阳虚，固摄失司。
治法：健脾益肾。
处方：山药30g白术20g茯苓15g泽泻15g赤小豆20g牛膝15g生楂25g益母草25g9剂，水煎服。
二诊：药后头昏倦怠明显减轻，尿蛋白（＋＋）。守方益母草加至50g，赤小豆加至35g。
三诊：守方连服药21剂，自觉症状消失，尿常规正常。嘱原方药连服18剂，以巩固疗效。随访一年未复发。
按语：贲老认为蛋白尿属膏淋范畴，是精微下注之意，其因在肾在脾。盖肾主藏精，肾阳不足，封藏失司，则精微外泄；脾主运化而升清，脾阳不足，统摄无权，则精微下注。故主张健脾益肾之法以治之，意在恢复脾肾固摄封藏之权。临床用此益肾汤加坤草、赤小豆，观察二百余例，总有效率达90％以上。