四肢厥逆、寒邪直中、项汗出

【医家】张路玉
【出处】张氏医通
【关键词】四肢厥逆、寒邪直中、项汗出、脉弦细、欲吐、阳虚、阳缩、无苔、湿温、昏愦、感冒、腹痛、发热、恶寒、虚、
【内容】
文学范铉甫孙振麟，于大暑中患厥冷自利，六脉弦细芤迟，而按之欲绝，舌色淡白，中心里润无苔，口鼻气息微冷，阳缩入腹，而精滑如冰。问其所疑之由，因卧地昼寝受寒，是夜连走精二度，忽觉颅胀如山，坐起晕倒，便四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，与湿温之证不殊。医者误为停食感冒，而与发散消导药一剂。服后胸前头项汗出如漉，背上愈加恶寒，而下体如冰，一日昏愦数次。此阴寒挟暑，入中手少阴之候。缘肾中真阳虚极，所以不能发热。遂拟四逆加人参汤，方用人参一两，熟附三钱，炮姜二钱，炙甘草二钱。昼夜兼进，三日中进六剂，厥定；第四日阳回，是日悉屏姜、附，改用保元。方用人参五钱，黄芪三钱，灸甘草二钱，加麦门冬二钱，五味子一钱，清膈上之虚阳。四剂食进，改用?生料六味加麦冬、五味，每服用熟地八钱，以救下焦将竭之水，使阴平阳密，精神乃治。（《张氏医通》）
按：此寒邪直中少阴，故用人参四逆汤，急救回阳，昼夜频进，最为要法。无暑邪毫无牵涉，不必因发于暑月，而云挟暑也。