出血、内出血、衄、血色鲜红

【医家】谢兆丰
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】出血、内出血、衄、血色鲜红、腰酸、虚火、头晕、肝气上逆、肝肾阴亏、脉数有力、肾水亏虚、肾阴不足、肿痛、耳窍、少苔、痛、
【内容】
鲍某，男，55岁。
初诊：1984年2月14日。
主诉及病史：左耳内出血一月余。患者近1月来，左侧耳内出血，点滴渗出，血色鲜红不紫，耳内不痛不痒，伴有头晕、腰酸、手心灼热。曾在医疗站服过消炎药未效。既往患过甲状腺功能亢进，已手术两年余。
诊查：左耳内点滴出血，血色鲜红；舌色淡红少苔，两尺脉数有力。五官科检查：未见异常血肿等症。
辨证：此属肾阴不足、虚火上冲所致。肾主水，开窍于耳，若肾水亏虚，相火旺盛，血为热迫，而见耳中出血。
治法：滋阴降火，凉血止血。
处方：知母10g黄柏10g龟版20g生熟地黄各20g怀牛膝10g丹皮10g仙鹤草10g女贞子10g旱莲草10g侧柏炭10g泽泻10g
二诊：服药3剂后，耳内出血减少，每日仅出血两三次。又宗原方续服药3剂，尽剂后耳中出血已止，头晕、腰酸亦轻。停药观察1周，未见出血。半年后随访，耳衄未发。
按语：耳衄为临床罕见之证。此病乃属肝肾阴亏，龙雷之火升腾，血随火动之耳衄。采用滋阴、凉血之法、获得良效。唐容川云：“血从耳出者……相火旺，挟肝气上逆，及小肠相火内动，因得挟血妄行”。《类证治裁》谓：“血出耳窍，属肝肾二经……若常有滴血，不肿痛，尺中沉数，多肾经阴虚火升，用六味加味”。