痰、温邪、疳、痛、烦躁、燥

【医家】顾德华
【出处】花韵楼医案
【关键词】痰、温邪、疳、痛、烦躁、燥、郁、渴饮、舌绛、痉厥、便泄、虚、逆传心包、口渴引饮、热入血室、手厥阴经、舌苔焦黄、肝风内动、大便溏、苔根厚、肌肤热、右脉洪、狂躁、口腻、口苦、脉涩、脉数、汗多、风痉、擦伤、不寐、病后、滑数、矢气、血热、心悸、误下、脘腹、痰热、痰多、苔少、气逆、苔厚、目窜、舌黄、伤阴、谵语、伤寒、脾虚、恼怒、苔老、痉、湿、吐、淋、
【内容】
张。冬温乍发，月事适行，阴气先虚，邪从内传，一候之前，失于开泄肺经，今病交十三日。曾服小柴胡汤微微得汗，惟邪转充斥肺胃，兼入营分矣。昼夜烦躁，神魂飞越。脉涩弦数，舌绛苔厚。痰滞并阻，大便溏泄，深恐痉厥，心多风波变险。
淡豆豉牛蒡子丹皮川贝母细生地淡黄芩查炭广郁金苦桔梗秦艽赤苓
辰刻又诊：病交两候，癸水淋漓未净，色带紫黑，营热炽甚，通宵不寐。寅卯时肝风内动，指痉发厥，目窜痰湧，遍体汗泄而定。顷诊右脉洪数，舌苔根厚，色转灰黄，大便连泄，自觉火热下注，温邪欲陷，昏闭可虑。但营分渗泄于下，肺邪壅遏于上，断不能执煞热入血室之古法也。
细生地淡黄芩丹皮薄荷小川连广郁金赤芍生甘草天花粉生麦芽白茅根
酉刻又诊：温邪自口鼻吸入，肺先受之，逆传心包，入暮病剧，脉较晨间数甚。再与清解，勿致昏闭为妙。
鲜生地玉卷心丹皮川贝淡黄芩元参心麦冬桔梗天花粉生甘草
又诊：昨宵烦躁陈作，风痉略缓，子后稍稍得寐，寐醒痰火上升，欲厥未厥，便泄溲短。阴伤热恋，热化庶无变幻。
乌犀角天竺黄元参赤芍细生地竹卷心麦冬花粉知母淡芩
又诊：温邪自肺传入手厥阴经，烦躁谵语，痰潮昏涌。叠进清滋化热，内保心阴，虽然不致内闭，其邪欲达未达，包络清虚之所，邪火烁津凝痰蒙闭，非芳香宣窍莫解。
陈金汁二两、化服至宝丹四分。
又诊：昨诊脉后，狂躁厥逆。即以至宝丹服下，神志渐定，吐咳浓痰颇畅，黎明时得寐，寐醒尚觉气逆，便泄已止，口苦咽关疳点密布。冬温化毒，乃外泄之机。
乌犀尖鲜霍斛苦桔梗甘中黄鲜生地元参心天竺黄土贝黄芩赤芍加陈金汁，野蔷薇露。
酉刻又诊：胸膈肌肤热势大减，额上解而不了了。脉息左含静意，右寸关尚见滑数，舌绛苔少，疳点起腐痛甚，心中烦扰，月水将净。清化上焦痰热为主。
羚羊角淡芩海浮石土贝鲜霍斛元参白杏仁甘中黄天花粉广郁金枇杷叶鲜芦根
又诊：冬温失治于前，病涉三候，温邪化燥，几至内陷。幸得邪从疳化，热退转机，经水乍止，营阴亏乏，肺胃余热尚炽，须防液涸。
乌犀尖鲜霍斛元参知母鲜生地淡黄芩麦冬土贝飞青黛甘中黄陈金汁银花露
又诊：舌苔焦黄已化，脉数颇缓，汗多如注，疳势蔓延亦定，白腐渐退，音闪渴饮，痰多黄厚，口中腻涎若涌。外邪将净，脾虚血热，湿火内生，以玉女煎合甘露饮加减。
大生地生洋参知母川贝生石膏生冬术川连甘中黄鲜霍斛鲜竹茹白粳米鲜芦根
又诊：汗尚多，热退极净，大便三日未行。邪滞已得归并胃腑，可免传变之虑，口腻渴饮均减，小便渐利，阳明余烬未熄，仍恐复燃。
生洋参细生地甘中黄鲜竹茹鲜霍斛生石膏川贝母生枳壳肥知母全瓜蒌鲜芦根枇杷叶露
又诊：疳痛大缓，谷食可进，寐醒之后，溲急欲遗。数而且多。是余热宿垢蕴结阳明，迫其膀胱津液下行也。汗泄又多，胃津更伤，大肠愈燥，燥火更易伤阴，纳谷未多，能勿虑其液涸乎？《伤寒论》有可下不可下，并急下存阴等法，两者俱是回生要关，但须用之的当。今见口渴引饮，舌苔老黄干裂，根尤厚浊，脉象数实，按腹微痛，如斯确据，诚乃急下存阴时候矣。每见邪未归府，误下致逆，不可胜数。
生西参元明粉全瓜蒌生白芍鲜霍斛火麻仁莱菔子生甘草大麦冬白粳米
又诊：矢气频转，而便未行，舌苔化动，纳谷较多，仍守昨法。
西洋参鲜首乌火麻仁生甘草鲜霍斛元明粉生白芍白粳米大麦冬甜梨汁
又诊：昨晚大便后，夜卧极安。胃思纳谷、神脉安静，小便合度。肠胃宿垢已彻，余邪下注肛侧，结有小瘰，且痉厥时擦伤皮肤。滋水频滋，两相蔓延，颇形痛楚，虽属微末，犹恐妨碍眠食，亦属节外生枝之累也。
西洋参鲜首乌生白芍川柏鲜霍斛火麻仁生甘草肥知母橘白加大黑豆五钱，绿豆五钱
又诊：大便续通，自觉脘腹舒畅，安寐安谷，腑邪化净，疡痛亦缓，偶触恼怒，心悸耳呜。胃阴初长，不胜木火之煽烁也。温邪病后，调养失慎，三复可虑，重言以申明之。
西洋参鲜霍斛生白芍生甘草细生地淡天冬天花粉甜梨汁濂珠粉燕窝屑
又诊：神怡气阴渐复，饮食寒暖，慎调是嘱。
人参须川石斛山药茯苓细生地鲜竹茹白芍橘白生谷芽小红枣