虚、舌红、便泄、发热、久咳

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】虚、舌红、便泄、发热、久咳、痰稠、面色苍白、心力衰竭、先天不足、咳嗽气促、睡时露睛、口唇青紫、阴阳两虚、面色白、面色红、脉细弱、逆气、泪多、咳嗽、痰厥、久病、肺炎、肺虚、泄利、唇裂、湿、痰、喘、
【内容】
周某，女，４个月
病史摘录：患儿咳已二月，伴有便泄，近三日发热，且曾痰厥一次，于１９６１年１月９日入院。精神略委，面色苍白，口唇青紫。听诊两肺干、湿性啰音；胸透示右上肺片状模糊阴影。诊断为支气管肺炎，心力衰竭。
初诊（１月９日）
先天不足之体，久咳已有二月，肺气素弱，睡时露睛。感邪发热（３８℃），咳逆气急，痰稠不爽，鼻煽面青，大便泄利，小溲通长，舌红而淡，二脉细弱。乃阴阳两虚，元气亏弱。症势已急，亟拟救阴扶阳。
移山参６克 黄厚附片９克 炒阿胶９克 炒大力子９克

川贝母３克 杏仁４．５克 炙甘草２．４克 百部６克

陈糯米１５克（包）
一剂
二诊（１月１０日）
服上药后，症情略缓，然面色白，咳嗽气促，虽舌红有津，有出险入夷趋势，终因病久正虚，尚虑有变。上方续服二剂。
三诊（１月１２日）
阳气已回，面色红润，但形体软弱，痰稠而咳不爽，便泄日十余次，小溲仍多，舌红唇裂。久病未复，宜肺肾同治，兼顾脾胃。
移山参６克 五味子２．４克煨诃子９克 海蛤粉９克

炒罂粟壳３．６克 炒阿胶６克 马兜铃９克 川贝母９克

炒于术４．５克 生扁豆９克 糯米１５克（包）

二剂
四诊（１月１４日）
形神已振，咳嗽痰爽，舌色红润，二目泪多，小溲清长，惟大便仍见泄利。原方已合，不宜更张。上方去阿胶、蛤粉，加炮姜２．４克，五剂。
药后诸症悉平，痊愈出院。

【按】本例初见，乃阴阳俱虚之候；虽有新邪，并不鸱张，只因正虚无力御邪，而呈一派衰惫欲脱之象。故用人参补肺阴，附子救心阳，合钱氏阿胶散以治肺虚而定喘逆，加川贝、百部以除久咳，冀使正复邪去。二诊时虽有缓和之势，然体虚症重，仍虑有变，故续进原方二剂。药后阳气得回，肺阴未复，肾气仍虚，乃拟肺肾同治，兼调脾胃，终克痊安。