乳房胀痛、易怒、头痛、经行

【医家】班秀文
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】乳房胀痛、易怒、头痛、经行身痛、月经、内伤、痛、肝郁气滞、全身酸痛、心烦易怒、头痛身痛、脉弦细、舌淡红、苔薄黄、血块、表证、恶风、肝郁、身痛、腰胀、尿黄、气逆、气虚、鼻塞、外感、胀痛、脉浮、虚、聚、瘀、郁、
【内容】
兰某，女，30岁，已婚。
初诊：1990年8月30日。
主诉及病史：经行身痛一年，加重三个月。一年来每至经行则头身作痛，性急易怒，乳房胀痛。近三个月来症状加重，常因头痛而不能上班。经水色暗夹块，月经周期尚准。现经水将至，头痛甚，全身酸痛，腰胀难忍，性急易怒，两乳房胀痛，尿黄，大便正常。
诊查：脉弦细，舌淡红，苔薄黄。
辨证：肝郁气逆，气虚经阻。
治法：养血通络，疏肝理气。
处方：鸡血藤20g川芎6g丹参15g当归身10g白芍10g熟地黄15g坤草10g柴胡4g瓜蒌壳10g枳壳6g小茴香5g水煎服，每日1剂，连服3剂。
二诊：9月3日。药已，头痛、身痛明显减轻。昨日经水来潮，经水色暗，夹少量血块，腰略胀痛。
处方：鸡血藤20g川芎6g丹参15g当归身10g白芍10g熟地黄15g坤草10g川续断10g甘草6g4剂，水煎服，每日服1剂。上方药服后自觉良好，心烦易怒减轻。以后每次经水来潮前服第一方药周余，连服三个月，半年追访效果巩固。
按语：经行身痛，当分清内伤或外感。本例患者无恶风、鼻塞、脉浮等表证，故应从内伤治之。经行之前冲任通盛，血聚于下而虚于上，气血不调，肝易郁，气易逆。本例患者一年来经行头身作痛，性急易怒，乳房胀痛，月经色暗，属肝郁气滞、血行不畅所致。肝藏血，主疏泄，肝经络阴器达巅顶，肝之疏泄失常，血之濡养失司，可致全身经络不通而头痛身痛、性急易怒、乳房胀痛等经前诸症。方中当归、白芍、熟地黄、川芎养血行血，为治血病之通剂；丹参、血藤补血活血，通络化瘀；益母草行血调经；柴胡疏调肝气；瓜蒌壳、枳壳宽胸舒气；小茴香暖肝，调肝之中寓行气养血通络之理，故能数剂奏效。