鼻衄、头晕目眩、倦怠乏力、

【医家】张志远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】鼻衄、头晕目眩、倦怠乏力、出血、虚、舌淡苔薄、脉微弱、阴虚、纳差、
【内容】
李某，男，35岁。
初诊：1958年10月9日。
病史：患者从春季鼻衄，时发时止，至今已逾四个月。查所服方药俱为清热止血或降气之品，效果不显。
主诉：鼻中出血，头晕目眩，倦怠乏力，纳差，记忆力减退。
诊查：慢性消耗面容，舌淡苔薄，脉微弱无力。
辨证：气血双亏，血失统摄。
治法：益气补血佐以理肺。
处方：人参9g 熟地黄18g 仙鹤草21g 杏仁6g 桑白皮9g 枇杷叶24g
二诊：上方水煎服，每日1剂。述服用二十余剂，鼻衄停止，头晕目眩、倦怠乏力诸症减轻，精神转佳，脉渐有力。
处方：人参9g熟地黄15g砂仁6g上方药水煎服，隔日1剂，继续调理。2年后患者来访，询知病情，言用药约30剂，已完全治愈。
按语：该例鼻衄案，组方用药打破上部出血疾患俱投升提、慎用人参的一般成规，取法张仲景柏叶汤模式，参考镇阴煎章法，根据张景岳“参之用不用，应视证之虚不虚”、“阴虚而火不盛者，自当以参为君”的学术经验，以补气振衰的人参，性微温以固气，味甘而纯以补血。与熟地黄相配伍，类似黄芪配当归，寓补血于益气之中，令气足使阴血生长，因肺开窍于鼻，故佐以入手太阴肺经的肃金药杏仁、桑白皮、枇杷叶。