痛、胆囊结石、胁痛、口干、

【医家】张仁
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、胆囊结石、胁痛、口干、胆石、大便不爽、胰腺炎、湿热、结石、苔腻微黄、肝胆湿热、胆结石、舌质淡、上腹痛、发烧、呕吐、苔腻、脉弦、
【内容】
胁痛（多发性胆囊结石）
林×，男，61岁，退休教师。1984年8月16日初诊。门诊号：44214。
主诉急性胁痛反复发作持续1年余。
病史患者于1983年4月中旬突发右侧胁腹剧痛，伴呕吐、发烧。急诊住院，经上海华山医院诊断为胆囊结石病急性发作并发急性胰腺炎。保守治疗后缓解。自此之后，饮食起居稍有不慎，均可诱发类似病证，且需住院治疗始能平复。曾经多处求治中、西医，疗效不显，于今日来我院门诊治疗。患者自诉右胁部隐痛不舒，口干苦，大便不爽。既往无其他病史。
检查舌质淡，苔腻微黄，脉弦。B超显示：胆囊壁毛糙，未见明显增厚，胆囊颈部见数个强光团，最大1枚直径6mm，均伴声影。胆总管不扩张。
诊断胁痛（多发性胆囊结石），肝胆湿热型。
治疗清利肝胆，理气止痛。
取穴：取耳穴肩、胰、胆、十二指肠、迷根、肝。
配穴：日月、丘墟。
操作；耳穴均以王不留行籽贴敷，即将王不留行籽置于0.7×0.7cm2的胶布上，贴于上述耳穴，令患者每次饭后20分钟按压1次，每穴按压5分钟，睡前亦按压1次，每日共4次。每次一耳，两耳交替，每周换贴2次。日月、丘墟，以28号毫针刺入，施捻转加小提插手法之泻法2分钟，不留针。亦1周2次。体穴仅取右侧。
治疗3次后，自述隐痛已消，口干苦亦改善，并从大便中掏出砂石少量。我们将此标本送某研究所作光谱分析，证明为胆结石。至9月23日，曾发作一次上腹痛，按压耳穴后即行缓解。以3月为1疗程，于11月19日B超复查，未发现结石；停针观察1月后，再行B超观察，证实结石已排净。
按语该例患者因胆石病并发胰腺炎，经常反复发作，病情较重，系多发性胆囊结石，最大者直径仅0.6cm，属于耳穴压丸之适应症，故以此为主要治法。据作者对30例胆石病患者B超下进行耳穴压丸观察，发现确有促使胆囊明显收缩之作用。而所选肩穴，据作者经验对胆石病患者有良好的镇痛之效。另外，患者胁痛口干苦，大便不爽，苔腻等症，表明为湿热煎熬，结成砂石，阻滞胁络，使肝胆失于疏泄，故除耳穴外，取胆募日月和胆经原穴丘墟以清利湿热，疏理肝胆，加强耳穴通导之功。