慢性肝炎、瘀血、肝大、瘀、

【医家】谢兆丰
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】慢性肝炎、瘀血、肝大、瘀、气滞血瘀、瘀血内阻、腹部疼痛、脘腹胀闷、舌苔白腻、肝郁气滞、乏力、肝郁、纳呆、嗳气、气郁、头昏、五脏、压痛、痞块、聚、积、郁、痛、
【内容】
刘某，男，36岁。
初诊：1988年5月7日。
主诉及病史：右上腹部疼痛半年，加重2月。患者既往有慢性肝炎病史，半年来常感右胁下隐隐疼痛，脘腹胀闷，嗳气，纳呆，疲倦乏力，头昏。近2个月病情加重，肝区轻度压痛。
诊查：肝肋下一指半，脾肋下未及；舌苔白腻，边有紫色；脉象弦细。肝功能化验：转氨酶53U，表面抗原：阳性。B超检查：肝上界6肋，肝肋下3.6cm。诊断：肝大。
辨证：肝气郁久，气滞血瘀，瘀血停聚而成肝肿。
治法：行气散瘀，消癥化积。
处方：柴胡8g郁金10g佛手10g玄胡10g桃仁10g三棱10g赤芍10g炙鳖甲30g牡蛎30g丹参20g黄芪20g另用大黄?虫丸、逍遥丸，早晚分服。前后共服中药65剂，治疗3个半月，肝功能复查：转氨酶30U，表面抗原阴性。B超复查肝大消失而愈。
按语：《灵枢?五脏》云：“邪在肝，则两胠中疼”。慢性肝炎的病理基础是肝郁气滞、疏泄失职。本案肝郁日久，瘀血内阻，运用散瘀消痞之剂，配合逍遥丸、大黄?虫丸以增强疏气活血、散结之力，治疗3个月，使瘀血消去，新血流行，痞块消失而愈。