噎膈、虚、瘀血、脉沉、吐、

【医家】朱丹溪
【出处】古今医案按
【关键词】噎膈、虚、瘀血、脉沉、吐、痛、噎膈反胃、脉缓而弱、大便燥结、脾虚、脉涩、反胃、跌仆、病重、
【内容】
一人不能顿食，喜频食，一日忽咽膈壅塞，大便燥结，脉涩似真脏脉，喜其形瘦而色紫黑，病见乎冬却有生意。四物加白术、陈皮，浓煎，入桃仁十二粒研，再沸饮之。更多食诸般血以助药力。四十余贴而便润，七十贴食进，百贴而安。
【俞震按】 丹溪治噎膈反胃数条皆以瘀血治而效，如一人因跌仆后，中脘即痛而起。一人食入必屈曲下膈，梗涩微痛，由腊月常饮点剁酒而起。其脉皆同，皆以韭汁冷饮得愈。然系噎膈之渐，未成真病。又如一人勤劳而有爱妻，且喜酒，病反胃半年。脉沉不匀，重取大而无。用新温牛乳细饮之，日夜八九盏以滋精血。佐甘蔗汁以解酒而安。一人多服金石房中药病噎膈。得吐则快，脉沉，重取弦大，用竹沥御米煮为粥频频少与之，不吐。继以米粥入竹沥，又继以四物加陈皮，月余而安。此皆病重药轻，不知何以奏捷如此。及考汪石山治噎膈案，一曰面青性急，肝木盛也。脉缓而弱，脾土虚也。用异功加神曲，少佐黄连，一曰脉皆浮洪弦虚。得之酒与劳，年逾六十，大虚证也。用人参三钱白术、当归、麦冬各一钱，陈皮七分，香附六分，黄芩五分，白芍八分，乾姜四分，煎服五贴。而脉敛膈宽，饮食能进，方为堂堂之阵，正正之旗，后当仰则于此。（《古今医案按》）
按：丹溪以瘀血治，后案石山作脾虚治，各有是理，俱能见一时之效。若真噎膈，恐无能为力矣。