湿、热病、湿热、温疫、消毒

【医家】王孟英
【出处】古今医案评议
【关键词】湿、热病、湿热、温疫、消毒、燥、外感发热、胸闷腹胀、脉滑实、大热、发热、滑数、倦怠、湿温、身黄、斑疹、咽肿、燥热、溲赤、热结、虚、
【内容】
仲夏淫雨匝日，泛滥成灾，季夏酷暑如焚，人多热病（颐按：此道光二十年己酉事，是年淫雨为灾，江浙皆蒙大害），有沈小园患病于越，医者但知湿甚，而不知化热，投以平胃散数贴，证极危殆，返杭日渠停居吴仲庄，浼孟英视之。脉滑实而数，大渴溲赤，稀水旁流，与石膏、大黄数下而愈。仲庄欲施药济人，托孟英定一善法，孟英曰；余不敢师心自用，考古叶天士甘露消毒丹、神犀丹二方，为湿温暑疫最妥之药，一治气分，一治营分，规模已具，即有兼症，尚可通融。司天在泉，不必拘泥，今岁奇荒，明年恐有奇疫，但“甘露”二字，人必疑为大寒之药；“消毒”二字，人或误外证之方，因易其名曰普济解疫丹。吴君与诸好善之家，依法合送，救活不知若干人也。
【张山雷评】 大水成灾，固多湿病，然天气已酷暑，则湿亦化热，况是热病，岂有但用燥湿之理？医家只有见病治病，安有拘守一隅，不能随机应变者，。脉既实而滑数，纵有便利，亦是热结之旁流，急下即所以存阴，湿热且然，则燥热者更可知矣。
附普济解疫丹（雍正癸丑叶天士定）：飞滑石十五两，茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母五两，木通五两，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各四两。
上药晒燥，生研细末，每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。
孟英自注云：此治湿浊时疫之主方也。按《六元正纪》五运分步，每年春分后十三日，交二运，征火旺，天气渐温；芒种后十日，交三运，宫土旺，地乃转湿。温湿蒸腾，更加烈日?之暑，烁面流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成温暑疫之病，则为发热倦怠，胸闷腹胀，肢废咽肿，斑疹身黄，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，远酒色，尤为辟疫之仙方。智者识之，医家临证，能准此化裁，自可十全为上。参喻嘉言、张石顽、叶天士、沈尧封诸家。
孟英又曰：家慈每于夏季茹素，且云汝辈为医者当知之。吾见疫疬流行之岁，无论贫富，无可避之，总由不知坚壁清野之故耳。试看茹素者独不可染，岂非胃中清虚，邪不能留乎。旨哉斯言，特谨识之。（《古今医案评议》）
按：日常茹素，肠胃无垢，则邪无从与结，此谓之坚壁清野。知此法能预防温疫，亦当知此法可用于治疗温疫。凡外感发热之证，皆当慎食，腥荤粘腻，概不可进，以免助邪。大热初退亦然，以防复发也。