虚、伤寒、恍惚、阴虚、阳虚

【医家】陆祖愚
【出处】续名医类案
【关键词】虚、伤寒、恍惚、阴虚、阳虚、口渴咽干、手足厥冷、四肢浮肿、阳气欲脱、饮食不进、阴虚火旺、气不足、痞满、不眠、潮热、多言、恶寒、恶心、发热、黄昏、少神、目病、小产、便溏、眩晕、痰涎、外热、畏寒、五更、脉浮、燥、痰、
【内容】
金伯远妇年未四旬，生膏已多，且数小产致病怯弱，不时眩晕恶心，胸膈痞满，饮食不进，头四肢浮肿，晡时潮热，大便时泻时燥，夜间恍惚不眠，诊得左寸浮涩，右寸浮滑，两关俱弦细，两尺补取觉洪大，重按则少神，知其心脾肾三经受病，而前医纯以清凉为之，非也。以陈皮、贝母、前胡、苏子、木通、苡仁、当归、白芍、天麻为煎剂，已午未三时服；黎明用熟地、人参、制附子、杜仲、麦冬、山药、知母、白术，同为丸，淡盐汤送下；黄昏服安神丸。如此分为三治，初服便觉有头绪，调理两月，诸症如失。
一人于春末患伤寒，医与汗下，症已愈矣。然精神常觉恍惚，肌肉未能充实，至秋时发热微渴咳，食减肌削，且精滑便溏，医谓阴虚，服六味加减，几百剂，至冬甚，恶寒不能出户。诊其脉浮之损小，其色?白不泽，曰；此阳虚症也，非参不可。凡阴虚之热，蒸蒸内出，骨甚于肉，肉甚于皮，阴分必剧，重扪则热不甚，明乎外热内不热也。且热发无常，是阳气有时甚亏也（语未妥）。阴虚火旺之嗽，口口相续，口渴咽干，痰涎稠浊（此近伤风症矣），今微咳无痰，明乎阴气之不能上升也（亦未妥）。即精滑者，亦因阳气不足，故阴精不固也。至大便不实与畏寒，其为阳虚，又显然矣。总由伤寒汗下之后，元气复，而强力作劳，以致损惫。用加减八味丸，五更淡盐汤下，四君子?汤加减作煎剂，间用补中益气汤，两月而愈。
黄履素曰：予少患下元虚，不能多言，稍不戒，所得病不可状，丹田若无物者，甚则夜半阴极之时，阳气欲脱，手足厥冷，汗大泄，一交子丑，气乃渐复，此系肾阳衰弱之候，常服温肾之药，于滋阴料中多用兔丝子、枸杞子、肉苁蓉、五味子、鹿茸、紫河车之属，遂得渐愈。前症因目病误服黄连丸顿剧，要知阳衰之症，寒所最忌，如知母、黄柏之属，最伤胃中生发之气，即平人亦不宜多服。又《本草》云：升麻、川芎，下虚人忌服。予服四物汤，川芎稍多，服补中益气汤，失加人参，皆顿觉下虚，前症陡发，药之响应如此。