头痛、心慌、头晕、脉沉弦细

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】头痛、心慌、头晕、脉沉弦细数、卧床不起、腿酸、目眩、腰痛、阴虚、气短、水不涵木、食欲减退、精神不振、关节酸痛、舌红无苔、肝肾不足、头痛头晕、月经不调、月经紊乱、身倦乏力、阴虚阳亢、舌淡红、脉弦缓、眩晕、耳鸣、肝风、月经、口干、胸闷、无苔、不饮、久病、
【内容】
头痛头晕
张某，女，38岁，1960年4月12日初诊。
—年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常。食纳不振，月经不调，口干不饮。西医诊断为神经官能症。舌淡红无苔，脉沉弦细数。属肝肾不足，阴虚阳亢之征。治宜壮水之主，以制阳光。因久服汤剂，胃气难任荡涤，故采用膏丸。处方：
每早服桑椹膏三钱，开水冲服；每晚服杞菊地黄丸二钱，开水送下。连服一月。
复诊：精神转佳，食纳增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，有时胸闷，起坐时周身发抖，头痛，眩晕，睡眠不佳，左膝关节酸痛，脉舌同前。依前方加生熟枣仁各一钱五分，远志七分，夏枯草一钱，水煎取汁代汤早冲桑椹膏、晚送杞菊地黄丸。续服一月。
三诊：已能起床下地活动，食欲渐增，但仍有头晕，改用养阴健脾兼治。早服人参养荣丸三钱，晚服杞菊地黄丸三钱。继服一月。
四诊：精神更佳，已能出户外散步，饮食逐渐增加，大便正常，月经亦调，但仍有头痛，头晕，心慌寐差，舌质正常，脉左寸微感不足。余脉弦缓。病势虽有好转，但肝阴与心气仍感不足，治宜养阴潜阳并益心气，仍主小剂缓图。处方：
茯苓、茯神各五钱生熟枣仁各一两炒远志肉五钱煅石决明一两五钱珍珠母一两五钱灵磁石一两五钱怀山药一两潼蒺藜一两怀牛膝一两夏枯草一两黄菊花一两冬桑叶一两黑芝麻一两五钱枸杞子一两金石斛一两炙龟甲二两
共研为粗末，和匀分三十包，每包约六钱余，每日一包，水煎去滓取汁，兑桑椹膏三钱，分二次热服连服两月诸症悉平，已能外出活动。再服二月，一切正常而恢复工作。
按：诸风掉眩，皆属于肝。阳动则风生，肝缓则风熄；阴虚则阳亢，液足则阳潜。本例久病卧床不起，头痛，目眩，心慌，气短，身倦神乏，腰痛腿酸，月经紊乱，食欲减退，症状虽复杂，舌红无苔，脉沉弦细数，总不外阴虚阳尤、水不涵木、肝风上扰之征。检阅以前所服之方无非补气补血，然久服无功，故初用滋阴为主，以膏丸缓图，庶不伤胃气，继则养阴和阳、终则滋阴潜阳，而见效甚速，诸症消失，恢复工作。可见蒲老重视以胃气为本。尝见慢性疾患，以汤剂荡涤欲速而不达，乃胃气不胜药之故。