虚、瘀、淋、脉虚、暴崩、崩

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】虚、瘀、淋、脉虚、暴崩、崩漏、胎漏、白带、腹痛、头晕、阴虚、心烦、身热、脘痞、痛、脉细欲绝、脾肾阳虚、气不摄血、腰腿酸痛、小腹胀满、春温、呕逆、经闭、寒热、骨蒸、骨痛、腹软、拒按、恶寒、咳逆、尺脉、闭血、崩中、怔忡、崩带、肢冷、半产、耳鸣、血脱、髓枯、暑湿、食少、食后、热渴、气虚、虚火、中气、脘腹、血滞、脉无、漏下、淋痛、口渴、口干、眩冒、聚、郁、痹、悸、
【内容】
杭氏。崩漏日久,近添腹痛。医疑孀居气悒失调,用失笑散破血中气滞,加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止,淋沥益加,血如豆汁。晡时神倦火升,阴络既伤,奇脉不固,虚阳易炎,左部虚不受?按,右部浮大少力。治宜固摄冲任,兼镇虚阳。赤石脂二钱、五味五分、龙骨煅、丹皮各钱二分 杜仲盐水炒、熟地砂仁蒸、白芍、山药俱炒。各二钱、钗石斛、茯神各三钱、莲子十五粒、鸡血藤膏二钱,四服淋痛已止。去石脂、龙骨,加杞子焙,一钱五分,龟甲心炙,三钱,虚火亦除。冲任为奇经,崩久不止,必固奇经之药,鸡血藤膏用以引入阴络也。
贡氏。小水闭涩,服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝,得利。尺脉犹坚搏,知必经闭血瘀为患,逾旬寒热腹痛,暴崩紫黑成块,继而鲜红如注,后则淡红如水,或红白相间,淋沥匝月不止,头晕脘痞,粥饮不入,神惫肢冷,脉细欲绝。此阳衰不能摄阴,滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神,脉症乃定,后用大补汤而安。
邹氏。五旬外暴崩成块,晕绝而苏,脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶三钱,水煨服,血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥醋,炒黑、续断、杞子、甘草炙黑、乌梅,取甘酸化阴熄风之旨,寻愈。
王氏。七七之期,经断半载,忽又崩淋不已,虽血海亏虚,但宜续、杜摄血,兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩,乃至小腹胀满硬痛拒按,头疼脘痞,热渴心烦,小水短涩,脉左弦右数,此络瘀阻痹攻痛。宜主理瘀,佐通络,乃奇经治法,非失笑散决泽煎之比。五灵脂、郁金汁各八分、牛膝、栝蒌、橘络各钱半、延胡、桃仁、赤芍、木通各一钱、当归须、降香末各二钱,三服瘀行腹软。但口干微渴,头仍不清,必由液虚风动。改用阿胶、甘菊炒、麦冬、石斛、荆芥醋炒、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉。血止,诸症亦退。又下白带,为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲盐水炒、生地炭、芡实、杞子俱焙,三服全愈。
魏氏。经阻暴崩,疑为胎漏,按脉无孕象,乃聚瘀日久致患,曾经调治得安。今暑湿令行,头晕呕恶,晡后骨蒸,寤不成寐,忽又暴崩,脉虚疾。症属内因,必由阳明脉亏,木火乘侮,是以贯膈犯巅,震及血海,血海一空,则骨骱生热。治宜和阳安胃,佐以镇络。嫩桑叶、?甘菊炒、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎煅研、海螵蛸醋炙、橘红、半夏曲炒、续断,数服诸症悉平。惟左关尺芤弱,乃肝肾阴伤。用熟地、萸肉、山药、白芍俱炒、茯苓、杜仲盐水炒、海螵蛸、鳖甲俱炙、阿胶烊、数十服行痊。又接服鸡血藤膏而经固。
包氏。经闭疑胎,血下每谓胎漏,忽然崩注,杂下脂膜甚多,身热头晕,面赤心烦,咳呕绿沫。上咳则下漏,呕作晕频,汤饮不纳,急用煨姜汁止呕,咳逆定,神渐苏。脉虚小而数,沉候如无,两尺空空,显非胎象。良由起居不时,生冷失节,气血阻滞,一时暴下阴虚,阳失依附,变化内风,眩冒呕逆,如风翔浪翻,当知阴虚阳搏,崩漏乃成。血海空乏,虚阳升逆,乃气不摄血之咎,况阴从阳长,宜宗立斋、景岳两先生治法,敛阳以摄阴。用洋参焙、茯神、白芍炒。各三钱、炮姜一钱、五味五分、制半夏、焦 白术、甘草炙黑、续断、杜仲盐水炒各二钱,二服漏止热退。稍恶寒,阳气尚虚,前剂加制川附五分,遂愈。
许氏。中年血脱,延为带浊,必冲任脉虚。夫冲为血海,任主担受,而冲脉隶于阳明,阳明先衰,胃纳不旺,致血海不固,但任失司,此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽,或暖腐宵胀,必由脾肾阳虚。治法摄阴先在益阳,以崇生气,以纳谷味。且脉来左右缓弱,温通为宜。制附子三分、益智仁煨八分、沙苑子、白芍、归身、制半夏各二钱、破故纸、杞子俱焙、乌鲗骨醋炙、续断酒炒。各一钱半,胡桃肉二枚、煨姜三钱,三服漏止食进,去附子、故纸、半夏,加芡实、杜仲、菟丝子俱炒,又数服乃固。
王氏。崩漏成带,至小溲如泔如涕,髀骨痛,腰膝酸。从未饵药,势必沥枯髓液,延成不治。近又春温气泄,身热食少,口渴颊红,液涸阳升,脉右弦左弱,急摄阴固下。熟地炒、阿胶烊、石斛各二钱、洋参三钱、麦冬、茯神、赤石脂各钱半、白芍、杜仲青盐炒、甘杞子、续断各三钱,加莲、枣煎。数服症渐减,去石脂再服。又去阿胶,加芡实、山药俱炒,各三钱,又数十服得效。
吴芪。胎漏半产已匝月,崩带未止。用补气摄血之剂,犹淋沥不断,延至怔忡不安,腰腿酸痛,《脉诀》所谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经,仿徐之才涩以止脱意,用金锁匙丹。龙骨煅研、牡蛎醋煅研、茯神、远志炒、赤石脂研、杞子酒焙,加杜仲、枣仁俱炒、乌梅,一服漏止,怔仲亦减。又加减前方而安。
谢氏。天癸当断之年屡患崩漏,近兼利血白带,头震耳鸣,项麻面赤。症由任带两亏,火升风煽,致心神浮越,怔悸不安。治以镇阳摄阴,务使阳下交阴,阴上恋阳,震麻暂已。再血海存贮,阴络不伤,下元重振,专在静摄。勿以操持扰动厥阳,则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味焙、杞子焙、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎煅研、杜仲盐水炒、龙眼肉,数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲,加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续继等熬膏,即用阿胶收,小麦煎汤和服。渐愈。
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