虚、瘀、淋、脉虚、暴崩、崩

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】虚、瘀、淋、脉虚、暴崩、崩漏、胎漏、白带、腹痛、头晕、阴虚、心烦、身热、脘痞、痛、脉细欲绝、脾肾阳虚、气不摄血、腰腿酸痛、小腹胀满、春温、呕逆、经闭、寒热、骨蒸、骨痛、腹软、拒按、恶寒、咳逆、尺脉、闭血、崩中、怔忡、崩带、肢冷、半产、耳鸣、血脱、髓枯、暑湿、食少、食后、热渴、气虚、虚火、中气、脘腹、血滞、脉无、漏下、淋痛、口渴、口干、眩冒、聚、郁、痹、悸、
【内容】
杭氏。崩漏日久，近添腹痛。医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞，加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止，淋沥益加，血如豆汁。晡时神倦火升，阴络既伤，奇脉不固，虚阳易炎，左部虚不受?按，右部浮大少力。治宜固摄冲任，兼镇虚阳。赤石脂二钱、五味五分、龙骨煅、丹皮各钱二分 杜仲盐水炒、熟地砂仁蒸、白芍、山药俱炒。各二钱、钗石斛、茯神各三钱、莲子十五粒、鸡血藤膏二钱，四服淋痛已止。去石脂、龙骨，加杞子焙，一钱五分，龟甲心炙，三钱，虚火亦除。冲任为奇经，崩久不止，必固奇经之药，鸡血藤膏用以引入阴络也。
贡氏。小水闭涩，服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脉犹坚搏，知必经闭血瘀为患，逾旬寒热腹痛，暴崩紫黑成块，继而鲜红如注，后则淡红如水，或红白相间，淋沥匝月不止，头晕脘痞，粥饮不入，神惫肢冷，脉细欲绝。此阳衰不能摄阴，滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神，脉症乃定，后用大补汤而安。
邹氏。五旬外暴崩成块，晕绝而苏，脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶三钱，水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥醋，炒黑、续断、杞子、甘草炙黑、乌梅，取甘酸化阴熄风之旨，寻愈。
王氏。七七之期，经断半载，忽又崩淋不已，虽血海亏虚，但宜续、杜摄血，兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩，乃至小腹胀满硬痛拒按，头疼脘痞，热渴心烦，小水短涩，脉左弦右数，此络瘀阻痹攻痛。宜主理瘀，佐通络，乃奇经治法，非失笑散决泽煎之比。五灵脂、郁金汁各八分、牛膝、栝蒌、橘络各钱半、延胡、桃仁、赤芍、木通各一钱、当归须、降香末各二钱，三服瘀行腹软。但口干微渴，头仍不清，必由液虚风动。改用阿胶、甘菊炒、麦冬、石斛、荆芥醋炒、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉。血止，诸症亦退。又下白带，为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲盐水炒、生地炭、芡实、杞子俱焙，三服全愈。
魏氏。经阻暴崩，疑为胎漏，按脉无孕象，乃聚瘀日久致患，曾经调治得安。今暑湿令行，头晕呕恶，晡后骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脉虚疾。症属内因，必由阳明脉亏，木火乘侮，是以贯膈犯巅，震及血海，血海一空，则骨骱生热。治宜和阳安胃，佐以镇络。嫩桑叶、?甘菊炒、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎煅研、海螵蛸醋炙、橘红、半夏曲炒、续断，数服诸症悉平。惟左关尺芤弱，乃肝肾阴伤。用熟地、萸肉、山药、白芍俱炒、茯苓、杜仲盐水炒、海螵蛸、鳖甲俱炙、阿胶烊、数十服行痊。又接服鸡血藤膏而经固。
包氏。经闭疑胎，血下每谓胎漏，忽然崩注，杂下脂膜甚多，身热头晕，面赤心烦，咳呕绿沫。上咳则下漏，呕作晕频，汤饮不纳，急用煨姜汁止呕，咳逆定，神渐苏。脉虚小而数，沉候如无，两尺空空，显非胎象。良由起居不时，生冷失节，气血阻滞，一时暴下阴虚，阳失依附，变化内风，眩冒呕逆，如风翔浪翻，当知阴虚阳搏，崩漏乃成。血海空乏，虚阳升逆，乃气不摄血之咎，况阴从阳长，宜宗立斋、景岳两先生治法，敛阳以摄阴。用洋参焙、茯神、白芍炒。各三钱、炮姜一钱、五味五分、制半夏、焦 白术、甘草炙黑、续断、杜仲盐水炒各二钱，二服漏止热退。稍恶寒，阳气尚虚，前剂加制川附五分，遂愈。
许氏。中年血脱，延为带浊，必冲任脉虚。夫冲为血海，任主担受，而冲脉隶于阳明，阳明先衰，胃纳不旺，致血海不固，但任失司，此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽，或暖腐宵胀，必由脾肾阳虚。治法摄阴先在益阳，以崇生气，以纳谷味。且脉来左右缓弱，温通为宜。制附子三分、益智仁煨八分、沙苑子、白芍、归身、制半夏各二钱、破故纸、杞子俱焙、乌鲗骨醋炙、续断酒炒。各一钱半，胡桃肉二枚、煨姜三钱，三服漏止食进，去附子、故纸、半夏，加芡实、杜仲、菟丝子俱炒，又数服乃固。
王氏。崩漏成带，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。从未饵药，势必沥枯髓液，延成不治。近又春温气泄，身热食少，口渴颊红，液涸阳升，脉右弦左弱，急摄阴固下。熟地炒、阿胶烊、石斛各二钱、洋参三钱、麦冬、茯神、赤石脂各钱半、白芍、杜仲青盐炒、甘杞子、续断各三钱，加莲、枣煎。数服症渐减，去石脂再服。又去阿胶，加芡实、山药俱炒，各三钱，又数十服得效。
吴芪。胎漏半产已匝月，崩带未止。用补气摄血之剂，犹淋沥不断，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脉诀》所谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经，仿徐之才涩以止脱意，用金锁匙丹。龙骨煅研、牡蛎醋煅研、茯神、远志炒、赤石脂研、杞子酒焙，加杜仲、枣仁俱炒、乌梅，一服漏止，怔仲亦减。又加减前方而安。
谢氏。天癸当断之年屡患崩漏，近兼利血白带，头震耳鸣，项麻面赤。症由任带两亏，火升风煽，致心神浮越，怔悸不安。治以镇阳摄阴，务使阳下交阴，阴上恋阳，震麻暂已。再血海存贮，阴络不伤，下元重振，专在静摄。勿以操持扰动厥阳，则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味焙、杞子焙、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎煅研、杜仲盐水炒、龙眼肉，数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续继等熬膏，即用阿胶收，小麦煎汤和服。渐愈。