暑湿、湿、脘痛、气逆、郁、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】暑湿、湿、脘痛、气逆、郁、气上冲、脉细弦、头晕、耳鸣、呃逆、头晕耳鸣、舌质红、舌红、
【内容】
孙×× 男 41岁
辨证：暑湿（呃逆）。
病因：暑湿郁结，厥气上冲。
症候：打呃，脘痛，头晕，耳鸣，气逆七天。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑利湿，理气止呃。
处方：苏梗6克 柿蒂7个 益元散9克（鲜荷叶包扎孔）广木香3克 荷蒂7个 扁豆衣9克 刀豆壳9克 炒赤芍9克 鲜荷梗6克 公丁香3克 鲜佩兰6克（后下）白蔻仁6克 焦苡米12克
方解：苏梗、广木香理气，加鲜佩兰辟秽化浊，合益元散、鲜荷叶均意在祛暑渗湿升阳之用。刀豆壳、公丁香、柿蒂、荷蒂治其打呃。赤芍泻肝散郁。焦苡米化湿兼入肺脾二经。荷梗通气。白蔻仁开气止呃。
二诊：服药一剂呃逆乃作，泛酸脘痛头晕耳鸣均减，脉细弦舌红微黄气逆八天未减，暑湿已化在原方内去炒赤芍、鲜荷叶、益元散、扁豆衣、鲜佩兰、鲜荷梗。加旋复花9克、生赭石9克 镇逆止头晕、耳鸣、打呃。代代花七朵 佛手6克 舒肝理气，止脘痛泛酸。
【按语】此症由于暑湿郁结肝胃，厥气上冲，以致打呃不止，故先用清暑利湿理气止呃法，服一剂复诊时气逆未止，暑湿已化，即去清暑利湿之品，以镇逆舒肝法为主，其呃渐止，不数剂即告痊愈。