遗精、气上冲、汗出、精神紧
【医家】胡希恕
【出处】胡希恕医论医案集粹
【关键词】遗精、气上冲、汗出、精神紧张、神经衰弱、失眠多梦、苔薄白、小便清、脉沉弦、精自出、肌肤热、头眩、头晕、无精、多梦、心烦、咽干、寒热、烦躁、烦热、身热、
【内容】
郭某,男,37岁。
素有神经衰弱,工作紧张时,则心烦,身热,汗出,头晕,无精神,失眠多梦,遗精。苔薄白,脉沉弦。
初诊(1965年4月14日):与二加龙骨牡蛎汤。
二诊(1965年4月U日):热上冲,汗出已,遗精未作,多梦,咽干不思饮,肌肤热而自觉寒,小便清长,下肢沉,四末凉。鼠蹊部位不适。
仍与上方,附子增为二钱。
三诊(1965年4月30日):现除精神紧张时稍头疼,吃饭急时致胃不适外,诸症尽除。
与上方加减,将息。
编者按:胡希恕先生在讲座中谈到:“这个方子(桂枝加龙骨牡蛎汤)非常好使,我常用它。还有一个二加龙骨牡蛎汤,这两个方子可以配伍着用。二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子,附子的量不要大,最大量也不要过6克,开3克至6克。这两个方子我经常并着用,也不去桂枝,因为这个病有气上冲,头眩、发落,上冲得非常厉害,气上冲,不往下走。用它得使上下心肾相交,所以桂枝是要用的。我用二加龙骨牡蛎汤时就是往桂枝加龙骨牡顿汤里面再加白薇、附子,挺好使的。因为下寒得厉害,阴头寒,精自出,所以要加些附子,少加,这时就用这个方。如果病人没有大寒热,用桂枝加龙骨牡蛎汤就行,这个病我经常见,治好的病人也很多了,你们可以试验遗精有夜间出汗烦躁的,那非加白薇不可,白薇是去烦热的。天雄散一般用不得,若只是寒象我想或可一用,我没用过。”因此本书医案所说的二加龙骨牡蛎汤,应该都是指二加龙骨牡蛎汤又加桂枝方,以下同。