遗精、气上冲、汗出、精神紧

【医家】胡希恕
【出处】胡希恕医论医案集粹
【关键词】遗精、气上冲、汗出、精神紧张、神经衰弱、失眠多梦、苔薄白、小便清、脉沉弦、精自出、肌肤热、头眩、头晕、无精、多梦、心烦、咽干、寒热、烦躁、烦热、身热、
【内容】
郭某，男，37岁。
素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕，无精神，失眠多梦，遗精。苔薄白，脉沉弦。
初诊(1965年4月14日）：与二加龙骨牡蛎汤。
二诊（1965年4月U日）：热上冲，汗出已，遗精未作，多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。鼠蹊部位不适。
仍与上方，附子增为二钱。
三诊（1965年4月30日）：现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。
与上方加减，将息。
编者按：胡希恕先生在讲座中谈到：“这个方子（桂枝加龙骨牡蛎汤）非常好使，我常用它。还有一个二加龙骨牡蛎汤，这两个方子可以配伍着用。二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子，附子的量不要大，最大量也不要过6克，开3克至6克。这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为这个病有气上冲，头眩、发落，上冲得非常厉害，气上冲，不往下走。用它得使上下心肾相交，所以桂枝是要用的。我用二加龙骨牡蛎汤时就是往桂枝加龙骨牡顿汤里面再加白薇、附子，挺好使的。因为下寒得厉害，阴头寒，精自出，所以要加些附子，少加，这时就用这个方。如果病人没有大寒热，用桂枝加龙骨牡蛎汤就行，这个病我经常见，治好的病人也很多了，你们可以试验遗精有夜间出汗烦躁的，那非加白薇不可，白薇是去烦热的。天雄散一般用不得，若只是寒象我想或可一用，我没用过。”因此本书医案所说的二加龙骨牡蛎汤，应该都是指二加龙骨牡蛎汤又加桂枝方，以下同。