湿、痛、肾着、腰痛、下冷、

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】湿、痛、肾着、腰痛、下冷、寒湿、小便自利、寒湿阻滞、下坠感、身体重、肾脏病、温燥、苔薄、水气、腹冷、肾病、汗出、积、
【内容】
沈××男65岁
初诊：1975年4月24日
腰痛已久，初间时作，近则每日疼痛，两臀股冷及于脐腹，有下坠感，二便尚常，曾针灸半年多无效，此肾着也。宜燠土胜水，并温下焦。
炙甘草9克 干姜9克 茯苓12克 白术15克 川桂枝9克 鹿角霜6克 晚蚕砂（包煎）9克 小茴香1.2克拌炒当归9克 七剂
复诊：5月2日
上方服七剂后，腰痛愈，脐腹冷亦减，饮食如常，苔薄。仍以温脾胜湿为治。
炙甘草9克 干姜6克 茯苓12克 白术15克 川桂枝6克 厚朴9克 广木香4.5克 鹿角霜6克 红枣三枚 七剂
按：《金匱要略》云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛……甘姜苓术汤主之。”陆渊雷云：“肾在腰部，故腰以下之病证，古人漫称肾病，其实非肾脏病也。此因水气停积于腰部，故腰以下冷痛……但湿之伤人，下部为甚……”。尤怡云：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着，其病不在肾之中脏，而在肾之外府，其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水……”。本例证属寒湿腰痛，由寒湿阻滞经络，阳气受伤，不能温煦，故腰以下臀股及脐腹部发冷；寒湿为阴邪，其舌苔必白腻，阴雨天痛必加重。乃取甘姜苓术汤燠土胜水为主，加桂枝温和卫阳而利血脉，鹿角霜温补肾阳，晚蚕砂和脾除湿，小茴香拌炒当归活血理气，以通肝肾脉络。服药七剂后，痛瘥冷减，原方去当归、小茴香、晚蚕砂，加木香以利气机，厚朴苦温燥湿健脾。