瘀、出血、腹痛、痛、崩漏、

【医家】周子芳
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、出血、腹痛、痛、崩漏、癥瘕、气血凝滞、气血两虚、头晕心慌、瘀阻胞宫、脉沉滑、下血、血块、腰酸、瘀血、漏下、口燥、拒按、瘀滞、乏力、妊娠、淋、积、
【内容】
林某，女，30岁。
初诊：1979年8月4日。
主诉及病史：停经两月余，y道不规则出血，伴有腹痛约1周。经尿TT试验及子宫后穹隆穿刺等妇科检查，诊为子宫外孕。住院欲行手术，患者要求先予中药保守治疗，待机再作手术。
诊查：少腹作胀时痛拒按，或痛如针刺；下血淋漓，色黑而紫，有时量多，带有血块，腰酸；脉沉滑而紧，口燥薄苔。
辨证：血脉瘀滞，积于胞宫，瘀血不去，新血不守，故腹痛漏下。
治法：活血祛瘀，止血定痛。
处方：当归10g丹参15g制乳没各10g失笑散20g阿胶10g艾炭10g赤芍15g川芎10g三七参6g陈棕炭15g水煎服。
二诊：服药3剂，出血渐止，腹痛已平，但感头晕心慌、乏力，易出汗；少腹触有一小包块，状如鸡卵；系体弱气血两虚，残瘀未化。拟滋补气血、化瘀散结并用，寓消于补，标本兼顾。
处方：黄芪20g白术10g当归10g熟地黄15g白芍15g莪术10g三棱10g青皮10g香附10g生山楂15g三七参6g水煎服。
三诊：服方二十余剂，体质日渐恢复，包块消失而愈。
按语：宫外妊娠见有出血者，属崩漏范畴；而伴有包块者，当属癥瘕。见红出血，腹部包块是现象，气血凝滞、瘀阻胞宫是本质。故拟方须以活血化瘀立法，气行血活瘀散则崩漏癥瘕自平。