痰、自汗、肢冷、虚、肾失摄

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、自汗、肢冷、虚、肾失摄纳、脾失健运、带脉为病、血精、痰浊、湿热、伏暑、病后、喘、
【内容】
余朗斋令堂，秋间患伏暑，孟英已为治愈，失于调理，复患气冲（喘）自汗，肢冷少餐，攻补不投①，仍邀孟英治之。与：填补冲任，清涤伏痰法，合：甘（草）、（小）麦、大枣以补血而愈。
注：①不投：指无效。
按：患者高年，且经病后，脾肾两亏，理宜进补。失此一着，故肾失摄纳而气冲，脾失健运而少餐，营卫失调则自汗肢冷，津精失布则变化为痰浊而内伏。从前“攻补不投”，并非未与补虚及攻痰之药，只因矢未中的，药不对症，故若罔投耳。大凡补虚，应分气血阴阳，攻痰宜别风寒湿热，不可囫囵颟顸。若漫云补攻，而不选择药之性味归属，不按脏腑疾病情况而投之，则非徒无益，而且有害。王氏于此案提出之“填补冲任”，实际即填补气血精液之互辞，唯“八脉下丽”，其药以偏重于滋补下焦肝肾为多，法后特表出甘麦大枣一方，意在兼顾心脾营血为治耳。
又：冲任二脉，属于奇经八脉。冲为十二经脉之要冲，任则总任一身之阴脉。前贤治八脉之法，详于针灸，而略于方药。大约以人身气血，周流如水之行于渠，终而复始，如环无端。而八脉交贯于十二经脉之间，气血充盈则蓄注于八脉，不足则取之于八脉。而填补之药，以血肉有情之品为宜，取“竹破竹补”之义。稽叶天士《临证指南医案》镇冲脉则加用紫石英，治任脉则加用龟版，督脉为病，用鹿角以温煦，带脉为病，用当归以宣补。其他如牛羊肾、髓、阿胶、淡菜等，亦常选用。王氏镇冲补任，即案中所见，亦大率如此。然此案特提出填补冲任之法，却未载其方，是否另有他药，亦未可知。