积滞、口干、滞下、病后体虚

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】积滞、口干、滞下、病后体虚、脉弦细、伏暑、寒湿、咳嗽、燥、痢、九窍不和、脉弦数、五更、便血、病轻、病重、咽干、痢血、心火、脓血、温毒、温病、胃病、斑疹、痰饮、喉痛、瘀、郁、痰、
【内容】
戊子十一月初一日，蔡，三十五岁，吴人，瘟毒喉痛，发斑疹。代赈普济散二十包，一时许一包，芦根汤煎，去渣服。如病重则加紧，如病轻或病退则缓。初二日，温毒喉肿，兼之咳嗽，脉弦数，大便已见，气体本弱，不必再以苦降。连翘（不去心，三钱）苦桔梗（三钱）银花（三钱）郁金（二钱）人中黄（一钱）橘红（一钱）僵蚕（三钱）藿香叶（二钱）蝉蜕（二钱）芦根（三钱）煮三杯，分三次服。初四日，温病稍退，与辛凉，又见燥病，与辛凉加辛温，药燥气退，又发伏暑，红白滞下，与芩芍法。炒芍药（三钱）藿香梗（二钱）黄芩（三钱）降香末（二钱）小枳实（二钱）红曲（三钱）乌梅肉（五钱）南楂炭（二钱）归须（三钱）川连（打碎，二钱）广皮炭（三钱）煮三杯，分三次服。初六日，照前方再服三帖。初十日，前治伏暑成痢，不得不用苦辛通降，故苦寒与辛温并用也。兹大见脓血后，又得黑粪许多，已二、三次，是积滞可无虞矣。症现口干至胸，绝不得寐，兼之咳嗽稀痰，脉之洪数者已变双弦。按饮居心下，格距心火，不得下通于肾，故咽干。又胃不和则卧不安，饮以半夏汤。再九窍不和，皆属胃病，故以和胃为要。姜半夏（二两）秫米（二合）千里急流水八杯，头煎水五杯，煮取二杯，二煎水二杯，煮取一杯，分四次服。十二日，口干渐愈，仍不得寐，照前方再服二帖。十四日，服半夏汤四帖，虽已得寐，口干尽除。但饮咳未净，仍须和胃。姜半夏（两二钱）广皮（五钱）秫米（两）小枳实（三钱）急流水八杯，头煎二杯，二煎一杯，分三次服。十七日，病后体虚，痰饮不尽，一以调和脾胃为要。姜半夏（八钱）生薏仁（五钱）益智仁（二钱）云苓皮（六钱）炒广皮（三钱）小枳实（二钱）南苍术炭（三钱）生姜（五片）甘澜水八杯，煮三杯，分三次服。廿二日，病后体虚，五更大便，六脉弦细而弱，与异功散法，加肉果。高丽参（二钱）云苓（五钱）炙甘草（二钱）肉果霜（去油，二钱）炒苍术（三钱）广皮（三钱）益智仁（钱半）生姜（三片）大枣（去核，二个）煮三杯，分三次服。十二月初四日，积滞未清，暂与宣化中焦。乌梅肉（三钱）炒白芍（二钱）炒黄芩（一钱）广木香（钱半）归须（二钱）南楂炭（钱半）焦神曲（）山连（一钱）广皮炭（三钱）鸡内金（炒，二钱）红曲（二钱）煮成三杯，分三次服。初八日，积滞未清，即于前方内去肉果，加灶中黄土四两，先煎代水。十七日，久痢血有瘀迹，犹恐留邪在络，宜暂清之，调理饮食要紧。焦白芍（三钱）黄芩炭（二钱）云苓（五钱）槟榔（剪，二钱）降香末（三钱）归须（二钱）神曲炭（三钱）南苍术（炒，三钱）红曲（三钱）南楂炭（一钱）炒黑川连（钱半）煮三杯，分三次服。二十日，即于前方内去归须、槟榔，加广皮二钱，人参二钱，生薏仁五钱。廿三日，旧有先便后血之症，现在痢后有举发之意，合之六脉弦细，阳微之极，与小肠寒湿例之黄土汤法。灶中黄土（先煎代水，四两）生阿胶（冲，二钱）茅术炭（三钱）熟附子（三钱）直生地（三钱）云苓块（五钱）黄芩炭（二钱）炙甘草（三钱）煮三杯，分三次服。二帖。廿五日，积滞之余邪未净，又发小肠寒湿便血之症，与黄土汤加活络。灶中黄土（四两）云苓（五钱）茅术炭（三钱）直大生地（五钱）南楂炭（二钱）黄芩炭（二钱）熟附子（三钱）红曲（三钱）广皮炭（三钱）乌梅肉（二钱）煮三杯，分三次服。二帖。廿七日，滞下虽有渐愈之象，究不能十分清楚，恐留邪在络，与通补兼施。炒黄芩（一钱）焦白芍（钱半）南苍术（炒黑，三钱）云苓块（五钱）炒白术（三钱）高丽参（二钱）降香末（二钱）炒神曲（三钱）南楂炭（钱半）炒黑山连（一钱）红曲（二钱）广皮炭（三钱）煮三杯，分三次服。十帖。己丑正月十三日，滞下仍未能十分净尽。焦白芍（二钱）黄芩炭（一钱）炒黑山连（八分）云苓块（五钱）全当归（一钱）焦神曲（三钱）冬于术（三钱）苍术炭（三钱）高丽参（三钱）整莲子（五钱）红曲（二钱）煮三杯，分三次服。七帖。