头痛、寒热、痛、全身乏力、

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】头痛、寒热、痛、全身乏力、急躁易怒、谵语、急躁、鼻塞、气短、食欲不振、神志清楚、神志不清、舌苔薄白、神经衰弱、月经不调、舌质淡、脑膜炎、脉细数、肺结核、阳虚、结核、酒黄、呕吐、肢冷、头晕、低烧、多汗、多梦、头昏、脉沉而无力、大便干结、大便不畅、全身抽搐、舌苔黄腻、肝胆火炽、肝血不足、恶心呕吐、遇冷则发、不思饮食、大汗淋漓、恶寒发热、四肢酸麻、大便干、头胀痛、脉浮紧、肝气虚、偏头痛、腹胀痛、苔薄白、舌苔白、大便溏、舌苔黄、小便黄、抽搐、腹胀、感冒、过劳、恶心、脱发、月经、阴虚、易怒、血虚、心慌、胃寒、胃病、
【内容】
邢某某，男，19岁，性情粗暴，极易发怒，在高小读书时用脑过度，入中学后，功课愈繁，急躁易怒更甚，与同学多不能合，时感头昏后头痛，一年前曾在北大医院治疗月余已见好。最近两月以来，后头痛又作。曾去协和医院精神科检查未确诊断。现症为晚间睡前后头痛最甚，急躁优虑，情绪不佳，容易发怒，头发脱落，不能读书，稍一用脑即头痛不适，睡眠多梦，饮食二便尚好。舌苔黄，脉象弦疾。
辨证立法：《内经》论肝云：“其志为怒，怒伤肝”，又云：“肝气虚则恐，实则怒。”平素急躁善怒，肝气实之象，实则阳亢，致有头痛。肝藏血、发为血之余，肝血不足故有脱发之症。拟用苦寒泻肝，潜阳制亢及养血法。
处方：龙胆草5克 黄菊花10克 苦丁茶5克 酒川芎5克，酒炒 东白薇5克 白蒺藜 12克 生龙骨10克 草决明10克生熟地各6克 生牡蛎 10克 石决明20克 北细辛3克白僵蚕5克 鹿角胶6克 黑芝麻20克 霜桑叶10克三角胡麻12克
二诊：服药三剂，效果未显，只是头痛部位有下移至颈部之势，再宗前法加羌活3克，独活1.5克，蔓荆子5克，茺蔚子6克，去三角胡麻、苦丁茶。
三诊：前方先服四剂，已然见效，头颈疼痛有所减轻，曾电询可否再服。嘱其效不更方，再服四剂。前方共服八剂，深感数月以来，未有如是之舒畅，后头痛已大减，但未全止，小便黄，大便干，腰觉酸楚。
脉稍弦已不疾，尽脉沉而无力。
处方：
龙胆草5克 酒炒 黄菊花10克 蔓荆子3克，炒 酒黄芩 6克?酒黄柏6克 酒川芎 5克 白蒺藜 15克 川杜仲10克 沙蒺藜 10克 川续断10克 晚蚕砂10克，炒皂角子10克同布包 北细辛3克生龙骨10克，先煎 生熟地各10克 生牡蛎 10克
四诊：前方仍服八剂，头痛已愈，但有时头昏睡眠仍多梦，已能看书，自觉精神畅快，偶然尚发急躁，于三诊方中，加天麻5克，再服八剂。
五诊：服药后诸症逐渐消失，目前只觉全身乏力，拟服丸药收功。
处方：四诊原方，将剂量加两倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各服1丸，白开水送服。
傅某某。女，22岁。病已年余，始于用脑过度，头痛而胀，尤以头后为甚。心跳气短，急躁易怒，大便数日一解，全身乏力，月经不调，量少色淡。面色贫血，舌苔薄白，脉象沉软。
辨证立法：月经不调，量少色淡，是属血亏，真血虚耗，心失主辅，故有心跳气短，血不养肝，则急躁易怒，头痛而胀，大便数日一解，非属热结，乃属肠枯不润，气虚不达之象。治以养血助心舒肝活络之法。
处方：柏子仁10克 炒远志10克 油当归10克 壳砂仁5克生熟地各6克 紫贝齿10克，紫石英10克同布包先煎 北细辛1.5克何首乌12克 炙黄芪 10克 鹿角胶6克，另烊兑服 白蒺藜 15克火麻仁15克 酒川芎5克 蔓荆子5克 黄菊花10克 杭白芍10克 醋柴胡5克 炙甘草3克
二诊：服药三剂，头胀痛减轻，精神稍好，用脑多时即烦急易怒，心跳气短，大便已解但不畅，前方去黄芪，加白薇6克。
三诊：去年连诊二次，服药有效，但因出差，年余始返北京。现仍头痛发胀，性情急，厌烦嚣喜独处，恶音声。大便不畅，食欲不振。
处 方： 生 龙 骨10 克 朱茯神10克
紫贝齿10克，紫石英10克同布包先煎 生牡蛎10克 朱寸冬6克?厚朴花5克 月季花6克 旋复花5克，代赭石10克同布包 玫瑰花5克 代代花6克 火麻仁10克 炙甘草3克
四诊：前方服五剂，除食欲增加之外，效不甚显，余症如旧，又增睡眠不佳，每夜只能睡四、五小时。
处方：醋柴胡5克 生赭石10克，旋复花6克同布包生牡蛎10克，生龙骨10克同布包先煎 杭白芍10克 油当归10克酒川芎5克 火麻仁12克 炙甘草3克 春砂仁5克 北细辛1.5克 生熟地各6克 青皮炭5克 陈广皮5克 全瓜蒌18克薤白头10克 磁朱丸6克，秫米12克同布包
五诊：服药六剂，睡眠好转，心神安宁，不甚烦急，大便通畅，食欲增加，惟头痛未减。
处方：白蒺藜 12克 黄菊花10克 香白芷3克 云茯苓 10克陈橘红5克 生牡蛎10克，生龙骨10克同布包先煎 云茯神10克陈橘络5克 酒川芎5克 冬桑叶6克 炒远志6克
六诊：前方服药八剂，头痛见好，又因出差一个多月，未能继续治疗，头痛又复如前，大便也不通畅，四肢酸麻。
处方：冬桑叶6克 生牡蛎 12克，生龙骨12克同布包，先煎紫贝齿10克，紫石英10克同布包，先煎 桑寄生18克 沙蒺藜10克朱茯神10克 炒远志6克 白蒺藜 10克 朱寸冬10克 酒川芎5克 油当归10克 火麻仁15克 酒军炭3克
七诊：连服十剂，症状都已减轻，除过劳时头痛心跳之外，一切接近正常。
处方：六诊处方之剂量加两倍，再加柏子仁、酸枣仁各30克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各服1丸，白开水送服。
祝某某，男，42岁。解放前经商，生活无保障，思虑焦急，日久则生胃病，最怕寒凉。继而头痛，自觉如戴重盔之沉闷，屡经检查均为神经衰弱。服镇静剂，初则有效，后即失去作用。解放后生活无虑，夙疾未除，又添加左鼻孔阻塞不适。舌质淡，苔薄白，脉象沉缓。
辨证立法：思伤脾，脾胃相表里，胃为阳腑，最畏寒凉，遇冷则发病，胃寒可知。寒气冲逆则头痛沉重，鼻塞亦为不通之象。拟温散辛通开郁法主治。
处方：吴茱萸6克 蔓荆子6克 苦桔梗5克清半夏6克，黄连水炒 白僵蚕5克，炒 白蒺藜 12克 生姜渣10克辛荑花5克 北细辛3克 酒当归6克 酒川芎5克 生熟地各10克
二诊：服药四剂，头痛变为隔日发作一次，鼻塞时通时阻，服药感觉舒服，睡眠好，食量增，前方加白杏仁6克以通肺气。米党参10克以振脾阳。
三诊：连服五剂，诸症均减，已无沉闷之感，头又抽痛，前方加全蝎5克。
四诊：前方连服四剂，头痛未作，鼻塞已通，前方加白附子6克。仿牵正散意以治抽痛，巩固疗效，嘱每周服二剂。
刘某某，女，30岁。睡卧当风，恶寒发热已二日，头痛如裂，周身酸楚，恶心呕吐，不思饮食。舌苔薄白，六脉浮紧。
辨证立法：风从上受，骤发头痛，病之初起，邪在太阳，即用祛风解表法为治。
处方：杭白芍10克，桂枝3克同炒 蔓荆子炒，6克 川羌活3克白僵蚕4.5克 薄荷梗4.5克 酒川芎4.5克 白蒺藜 12克嫩桑枝24克 香白芷4.5克 冬桑叶10克 龙胆草4.5克炙甘草3克 淡吴萸川连水炒，4.5克 大红枣3枚 鲜生姜3片
二诊：药服四剂，寒热已退，头痛大减，呕吐亦止，仍觉周身酸楚，大便四日未下。
处方：杭白芍10克，桂枝3克同炒 嫩桑枝18克 酒川芎4.5克桑寄生18克 香白芷4.5克 蔓荆子6克晚蚕砂10克，炒皂角子10克同布包 明天麻4.5克 薄荷梗4.5克火麻仁15克 炒枳壳4.5克 炙甘草3克 佩兰叶10克
余某某，女，26岁。病已两月，初起为头晕，身倦无力，嗣后转?为头痛，多在枕部，连及右太阳穴右眼，逐渐加剧，入院检查，诊断为结核性脑膜炎。最近一周，寒热交作，神志不清，时作谵语，手抖战，恶心、呕吐、不思食，咳嗽有绿色痰，大便干结。舌苔黄腻，脉细数。
辨证立法：头为诸阳之会，后脑连及目痛者，病在太阳，偏头痛则病在少阳。风从上受，伤及两经由表入里，遂有寒热。引动肝胆火炽，风助火势，病情日益加重，竟致神志不清，谵语时作。当泻肝胆之火以缓其急。
处方：龙胆草5克 姜竹茹6克 白蒺藜12克 生龙骨12克化橘红5克 生牡蛎12克 广橘络5克代赭石10克，旋复花6克同布包 酒当归3克 黄菊花10克白茅根12克 白苇根12克 怀牛膝10克
二诊：前方服四剂，寒热减，神志较前清楚，已能自己翻身转动，大便仍未下，头痛如故，腹胀不适。
处方：龙胆草5克 鲜生地6克 酒川芎5克代赭石10克，旋复花6克同布包 鲜石斛 6克 白蒺藜 12克酒当归6克 东白薇6克 节菖蒲5克生龙骨12克，生牡蛎12克同布包 火麻仁15克炒焦皂角子10克，晚蚕砂10克同布包 莱菔子5克 莱菔英5克
三诊：药服三剂，寒热已退，神志更现清楚，不作谵语，头痛、目疼减轻，唯大便仍未解，腹胀痛，嘱服中药外，可予灌肠，前方再服三剂。
四诊：服药及灌肠后，大便已下；神志清楚，手抖战已止，头痛目疼大为减轻，食欲渐增。
处方：草决明10克 石决明20克 生牡蛎 12克，生龙骨12克同布包 代赭石10克，旋复花6克同布包 龙胆草5克 夏枯草10克白蒺藜12克 化橘红5克 桃杏仁各6克晚蚕砂10克，炒焦皂角子10克同布包 广橘络5克 炒枳壳5克?炒枳实5克 鲜生地10克 酒川芎5克 怀牛膝10克 鲜茅根10克 清半夏6克
五诊：前方服十剂，病情日见好转，头痛目疼已不显著，有时只觉如窜走样轻痛，大便每日一次，渐能下地行走。
前方去鲜生地、鲜茅根，再服十剂。
杨某某，女，54岁。生育九胎，曾患肺结核，身体瘦弱，易受外感。平时多汗，心慌，四肢冷感。一周前来京途中又受感冒，经服中药发汗过多，身如水洗，自觉口鼻发凉，四肢寒冷。近日又感朝冷暮热，时时汗出，头痛如裂，大便溏稀。舌苔白，六脉紧。
辨证立法：平素体弱多汗，肢冷，已见阳虚之象，近期感寒，服发汗药后，大汗淋漓，阳虚更甚，遂致头痛如裂，急拟理中扶阳为治。
处方：川附片15克 淡干姜6克 米党参20克 云茯苓 10克云茯神10克 野於术10克 当归身6克 桑螵蛸 10克炙甘草10克 大红枣5枚煨生姜2片
二诊：连服五剂，除大便仍溏之外，诸症悉退。
处方：每日早服附子理中丸1丸，晚服参茸卫生丸1丸。连服十日。
林某某，女，28岁。低烧36.6℃～37.4℃已两个多月，上月十三日突然昏厥一次。全身抽搐四肢冰冷，经急救后缓解。神志清楚，全身乏力，不能起床。头痛连及颈椎，行动需人扶持，时欲跌倒。月经两三个月一次。食欲不振，睡眠不实，二便尚属正常。经开封市人民医院及河南医学院会诊，诊断为结核性脑膜炎症并有局灶性肺结核。薄有白苔，舌质淡，六脉细数微弦。
辨证立法：阴虚之火，上扰神明，头晕而痛。肝主筋，血不养肝则令全身乏力、抽搐。当拟敛阴潜阳，滋补心肾之剂。
处方：生龙骨12克 草决明10克 沙蒺藜10克 生牡蛎 12克 石决明10克 白蒺藜 10克 北柴胡5克 冬桑叶10克?朱茯神10克 赤白芍各6克 桑寄生15克 朱寸冬10克川杜仲10克 砂仁3克 生熟地10克 川续断10克 细辛3克东白薇10克 酒川芎5克 双钩藤12克 鹿角胶6克，另烊兑服
二诊：连服二十二剂，低烧全退，精神旺健，四肢自觉有力，行动不需扶持，头痛大减，时感昏晕，间或头顶跳动，食睡均好。
处方：草决明10克 东白薇6克 石决明20克紫贝齿12克，紫石英12克同布包先煎 香白芷5克 制蝎尾3克酒川芎5克 北藁本5克 川杜仲10克 沙蒺藜10克 北细辛3克 川续断10克 白蒺藜 10克 春砂仁3克 生熟地各10克鹿角胶10克 滁菊花10克 密蒙花10克 明天麻5克 炙甘草3克
三诊：前方服十六剂，除头有时稍晕外，已无其它症状，拟用丸方收功。
处方：每日早服神经衰弱丸30粒，晚服河车大造丸1丸。连服一个月。