痰、咳嗽气逆、欲饮、身热、

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】痰、咳嗽气逆、欲饮、身热、口干、燥、脉细滑、肺炎、风温、肝火、咳逆、咳痰、口渴、脉细、不解、舌干、郑声、舌光、痰稠、痰热、有汗、燥痰、谵语、润肺、
【内容】
雷右 身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右寸微浮而滑。此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心胞，灵机堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞。势已入危险一途，勉似黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神明而涤痰，未识能挽回否！
蛤粉炒阿胶三钱 天花粉三钱 鲜生地三钱 天竹黄二钱 川雅连五分 冬桑叶三钱 鲜石斛三钱 光杏仁三钱 川贝三钱 淡竹沥五钱冲 冬瓜子三钱 芦根一两去节 银花露一两 枇杷叶露二两煎药
另饮去油清鸭汤，佐以阴液。
二诊：昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐，舌干涸转有润色，神识较清，迷睡亦减，而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无以施化，小溲不通，职是故也。昨既见效机，仍守原意出入。
蛤粉炒阿胶三钱 桑叶三钱 鲜生地三钱 鲜石斛三钱 川贝三钱 光杏仁三钱 天花粉三钱 天竹黄二钱 生甘草五分 知母钱半 冬瓜子三钱 活芦根一两去节 竹沥五钱冲 银花露一两 枇杷叶露二两煎药
三诊：投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数，阴液伤而难复，肝火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能津胜邪却，自可渐入坦途。
原方去知母、天竹黄，加青蒿梗三钱，嫩白薇三钱。（《丁甘仁医案》）
按：舌光红干涸无津是肺胃津液大伤，故治以养阴生津为主，佐以涤痰清热。银花、枇杷二露似宜兑服，若以之代水煎药，恐失其药效。