湿、烦躁、咳嗽、郁、脉沉滑

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】湿、烦躁、咳嗽、郁、脉沉滑、肺炎、腺病、痰、咳嗽气急、舌质淡、小便黄、汗出、湿痰、发热、有汗、肺气不宣、肺失清肃、大便溏、苔黄腻、不饮、腹软、面黄、拒食、湿温、外感、便溏、胀满、苔白、湿热、高烧、聚、
【内容】
湿温(腺病毒肺炎）
张某，男，1岁半，1964年5月3日初诊。
4月24日发热，咳嗽气急，体温39?40°C，住某医院确诊为腺病毒肺炎。用多种西药治疗未效，病情缠绵，其母心情焦急异常，经同道介绍前来求治。患儿迄今发热未退，烦躁多哭，烦躁时头额有汗，咳嗽尚甚，咳声不畅，不思食，不饮水，且拒食饮，大便溏软，腹不胀满，小便黄，脉沉滑，面黄，舌质淡，苔白黄腻带秽。因湿热郁闭，肺气不宣，治宜宣肺卫、化痰湿。处方：
连皮茯苓二钱法半夏二钱杏仁（去皮）一钱五分苡仁仁四钱冬瓜仁二钱白蔻（打）八分芦根三钱桑皮一钱五分麦芽（炒）一钱五分竹茹一钱象贝一钱枇杷叶（炙）二钱慢火煎三十分钟，取30毫升，每次服两匙，两剂。
1964年5月5日再诊：服上药两剂后，周身（执水）（执水）潮汗出，即思乳食。今日体温已平，烦躁亦除，精神活跃，面色转红润，惟咳嗽较频，食欲渐增，大便每日一行，夹有少量粘物，脉沉滑微数，舌正红，秽腻苔已退。郁闭已开，湿痰未净，宗前法加减。处方：
连皮茯苓二钱法半夏一钱橘红一钱杏仁一钱五分苡仁四钱冬瓜仁二钱象贝一钱桑皮一钱五分竹茹一钱麦芽一钱五分芦根三钱枇杷叶（炙）二钱两剂而愈。
按：患儿确诊为腺病毒肺炎，起病高烧、咳嗽气急，用多种西药，体温稍降，而胸透阴影不吸收，咳嗽仍频，烦躁多哭，哭时仅头额有汗，便溏腹软，小便黄，脉沉滑，舌质淡，苔黄腻带秽，据病情显为外感湿邪所致。辨证求因，春末多雨，气候偏湿，感受湿邪，清阳郁闭，卫失疏泄，肺失清肃，痰湿内聚，以致热不得越。所以立法宣通肺卫，通阳利湿，非风寒故不用发表之品。服后上焦得通，胃气即和，遍身（执水）（执水）汗出，而体温恢复正常，但仍咳嗽较频。此为郁闭已开，湿痰外出之象，故因势利导，再予疏利痰湿、调理肺胃，两剂而获痊愈。