湿、肿胀、足肿、寒湿、虚、

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】湿、肿胀、足肿、寒湿、虚、小便不利、腰膝乏力、面浮肢肿、脉沉迟、不得卧、肾水、腹热、病后、汗出、口燥、便滑、便干、痹痛、跗肿、目黄、湿热、湿痰、食少、泄泻、行痹、咽痛、阴疟、肢冷、痹、聚、积、痰、郁、疟、
【内容】
房兄。病后失调，面浮跗肿，腹膨食少，小水短涩，腰膝乏力。经言诸湿肿满，皆属于脾。然土衰必补其母，非命火不能生脾土。且肾为胃关，关门不利，故聚水。必得桂、附之阳蒸动肾气，其关始开，积水乃下，经所谓膀胱气化则能出也。用桂、附、参、术、炮姜、茯苓、车前、牛膝、砂仁、陈皮、山药为丸。一料而安。
族某。水湿与气互搏，走注上下表里经络不定。其走注处必略肿，肤热如芒刺，前自耳项，直下胸乡，汩汩走肠，别注茎囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右胻，肿重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艰，此湿饮为风气鼓动，溢于支络，游走升降，肠腑郁痹，针刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黄柏酒炒，二服痹痛减，二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡各三钱、山栀、杏仁、车前各一钱、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生各二钱、牛膝、狗脊、防己各钱半，四服诸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以运水湿，而肿退。
邹。六旬外，由泄泻渐次足肿，入腹为胀，延及通腹坚满，面浮肢肿，水湿不运，溏泻未止。若论平昔嗜饮便红，宜丹溪小温中丸分?理湿热。然脉来沉小，两尺如丝，明系脾肾久衰，火土俱弱，致气钝湿壅，清浊混淆。此消导破气，决非治法。但温理脾肾，兼佐泄湿，自可向安。炮姜三分、肉蔻、神曲炒。各一钱、益智仁煨，钱半、茯苓三钱牛膝蒸、砂仁壳各一钱半、大腹皮洗二钱、车前子、橘白各八分、冬瓜皮二钱、倒蚀牛口秈稻草二两，煎汤代水，数服肿退泻止。去姜、蔻、神曲，加沙苑子、半夏曲、粳米炒。数十服胀全消。匝月后不节荤茹湿面，复胀，溺少，仍用牛膝、车前、茯苓、益智仁、炮姜、莱菔子、砂仁、麦芽、鸡内金俱炒。胀消而健。
弟。寒湿肿胀，水渍经隧，少腹阴囊腿足通肿，大腹按之硬，缺盆平，肢冷目黄，面颊俱浮，便滑溺少，脉沉迟而虚，背寒腹热，坐不得卧，病在水分。法先分消，佐以通阳。防己、木通、大腹皮洗、猪苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁壳、附子、姜。三服肿退肢暖。命却咸食淡，然后主以健运，佐以淡渗。去防己、木通、腹皮。附子加生术、鸡内金炙、半夏曲炒、杜仲。数服食进，微汗出，囊湿便干，此经腑水湿俱有出路。惟诊左尺虚，酌肾气汤桂心、牛膝、车前、茯苓、山药、椒目、茵陈、五加皮，薏米。十数服悉愈。后用八味丸调理得安。
侄孙。由腿胫肿入腹，渐至胸胁坚满，法在不治。姑与分消之剂，得汗，肿略退，然寒湿内蕴，非温通不愈。用厚朴、桂心、附子、牛膝、茯苓、大腹皮、砂仁壳、老姜。三服由面目退及胸腹，又数服腿足肿全消。
王。阴疟服劫药，疟止。面色晦黑，决其后必病胀，不信。予曰：劫痰暂效，邪原未净，一也；今卯月中旬木火司令，一逢辰上，湿痰内动，脾阳失运，必变中满，二也；毒品易犯食忌，三也；面黑无泽，肾水侮土，小便不利，四也。后果如言。视其目窠微肿如新卧起状，知其裹水。先用实脾利水之剂，再用金匮肾气丸料煎汤数十服，肿胀悉退。药乍止，时交未月，湿土已旺，渐胀小溲不利，又服前丸两月全愈。