头晕、头晕头痛、昏迷、痰、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】头晕、头晕头痛、昏迷、痰、心悸、失眠、瘀、恶心呕吐、心脾两虚、脉细弦、舌苔腻、胆囊炎、苔白腻、瘀血、痰咳、头痛、脉弦、口苦、咳痰、眩晕、乏力、血瘀、多梦、苔白、痛、虚、
【内容】
戴某，女，38岁，宁波和丰纱厂工人，1964年12月26日初诊。患者于本月二十日站在大礼堂开会，突然晕倒后跌，枕部着地，当即昏迷，二便失禁。五小时后苏醒，恶心呕吐，头晕头痛颇剧，西医诊断为脑震荡。次日再度昏迷十余分钟，邀余会诊。以往有失眠，头晕及慢性胆囊炎史。脉细弦，苔白体胖。
西琥珀、明天麻各6克，化龙齿15克，辰砂3克，甘菊花、冬桑叶、苏梗、淡豆豉、淡竹茹各7克，灯心1束。一帖。
12月27日二诊：药后头晕头痛稍平，但夜寐仍不宁，头不能向左右转动，动则眩晕颇剧。
陈皮5克、姜半夏6克、茯苓12克、甘草3克。一帖。
12月28日三诊：症状如前，再宗原意，原方去茯苓加茯神6克。一帖。
12月30日四诊：头晕见减，能左右缓慢转动而不作眩，但不能抬头，夜寐仍不安宁。再拟镇神宁心。
西琥珀4克，化龙齿15克（先煎），朱茯神12克，酸枣仁、远志、小草、冬桑叶、甘菊花、夜交藤、合欢皮各9克，朱灯心一束。三帖。
1965年1月2日五诊：头晕头痛稍好转，睡眠转佳，少有咳痰，舌苔腻。
珍珠母、化龙齿、龙骨各15克，当归、杭白芍、麦冬、冬桑叶、秦艽、柏子仁各12克，川牛膝24克，川贝母9克。一帖。
1月4日六诊：前症有所好转，头晕虽轻，但仍不能抬头，抬头则晕倒。
陈皮5克、茯苓12克、制半夏9克、甘草3克。二帖。
1月7日七诊：头晕已见明显好转，而夜寐又不宁，记忆力减退，时有心悸。证属心脾两虚，治拟益心健脾:
西党参、野白术、辰茯神各12克，生黄芪24克，当归、酸枣仁、远志、龙眼肉各9克，炙甘草3克，大枣7枚。二帖。
1月10日八诊:头晕、心悸已减，精神转振，右侧头部后枕处疼痛隐隐，夜眠不宁，昨夜入寐仅2小时，伴恶梦纷纭，口苦，脉弦，苔白腻。
柴胡、甘草各6克，赤芍、红花、当归、川牛膝各9克，桃仁12克，枳壳、桔梗各5克，生地15克、川芎3克。
1月15日九诊：进剂三帖，头痛顿减，夜寐亦宁，但仍多梦，精神舒畅但乏力，予归脾汤四帖调养之。
按：患者脑震荡早期用镇心平脑之剂后，主症已缓，出现痰咳、瘀血为患。头部不能左右转动及抬头，动则头晕颇剧，陆师认为系痰人经络。丹溪说：“无痰不作眩”，故投二陈汤以化经络之痰而建功。
王清任说：“夜不安者，将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。”患者素有失眠史，自伤后夜寐始终不得安宁，此必血府之瘀不化，投以血府逐瘀汤，药到病除。据患者站立开会突然昏厥跌扑，伤后又二度昏迷，气必虚，故最终以归脾汤调治而结束治疗。