瘀、痰、中风、口眼斜、痰

【医家】董汉良
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、痰、中风、口眼斜、痰瘀互结、不省人事、大便秘结、烦躁不安、半身不遂、高血压、不解、后重、类中、脉弦、舌紫、苔白、下午、昏仆、
【内容】
潘某，女，67岁，已婚。
初诊：1979年10月6日。
主诉及病史：昨日下午突然烦躁不安，不能自主，继而昏仆不省人事，当时神志似清未清，二便失禁，经当地医院治疗开始清醒。平素无高血压史。
诊查：右半身不遂，口眼斜，不能言语，舌紫瘀，苔白微腻，脉弦而濡。
辨证：痰瘀互结，上蒙清窍。
治法：祛瘀化痰。
处方：天竺黄10g胆星10g白芥子10g昆布10g海藻10g夏枯草10g象贝10g地鳖虫10g丹参30g三七粉3g（吞）10剂
二诊：10月16日。家属代诉：下肢能够伸动，小便仍失禁，大便秘结不解。即以补阳还五汤加化痰祛瘀之品。
处方：黄芪50g当归15g川芎30g桃仁10g红花5g广地龙10g水蛭5g丹参30g胆星10g天竺黄10g麻仁丸10g（吞）10剂经治二月余，至12月5日，家属所诉：已能正常行动，唯较以前迟缓。嘱其长期服补阳还五汤。
按语：中风为重危急诊，因在农村，每以中医药救急。从证所知为现代医学的缺血性中风，治宜祛痰化瘀，疏通络脉，所拟方：治痰与化瘀二队药列队分明，治痰如天竺黄、胆星、白芥子、昆布、海藻、夏枯草、象贝；化瘀如土鳖虫、丹参、三七粉、水蛭、红花、川芎。在选药时需注意轻重缓急，重药轻投，先轻后重，按证情递减用药，如活血之品，先可用丹参、地鳖虫，继可用水蛭、红花、川芎，尤其对于中风一证，尤需谨慎，否则杀人而不见血也！对于此类中风，诸如夏枯草之类既化痰软坚又平肝降压，可以大胆选用，同时槐米、赤芍、蒲黄亦可随时加用，以防不测。