痛、劳倦、中气虚寒、自汗、

【医家】张子和
【出处】名医类案
【关键词】痛、劳倦、中气虚寒、自汗、滞气、微热、头晕、食少、实热、伤食、腹胀、腹痛、虚、吐、
【内容】
苏郡丞秦水心初有中气虚寒之症，兼以案牍丛脞，应酬给纷扰，遂致疲倦食少，肌表微热，不能治事。召诊，始而用温，继而用补，其后每剂加参至两许，附至三钱，然后饮食大进，精神焕发，复因汤液久而苦口，则更制丸剂常服，大抵不外扶阳抑阴之义。忽一?日诸症复发，视前较甚，加之自汗头晕，懒于语言，亟延诊，首讯昔日大剂温补煎方，盖谓丸剂缓而无济也。诊毕曰：证即前日之症，药非前日之药，是殆劳神动怒之后，复为饮食所伤，致令当纳受者不纳受，当运化者不运化，实热滞于太阴、阳明两经，此王安道所谓饮食劳倦之中仍有有余不足，今非昔比，参附断不可沾唇者，惟宜清导消热耳。询之果然，遂如法治之而愈。所以知秦之病者，其脉左关独大而气口紧盛倍常，左关独大者，肝主劳与怒也；气口紧盛，非食而何藉？若胶柱前方，实实之咎，其何能免？
顾开一内人以伤食饮闷，求治。诊其脉，气口初非紧盛而反得虚微，察其症，虽若胸次有物而神气殊短，正符东垣饮食劳倦之说，宜补正以祛邪。即用六君子健脾，佐以姜桂等味助中焦熟腐水谷，一二剂后腹胀宽舒，忽以脾泻告治，曰：服补得泻，此元气胜而滞气消，君子进而小人退之机也。改用补中益气，数剂脾泻即止，饮食如常。
聂久吾曰：一侍婢停食腹痛，先用消导药略加发散，一剂其痛未减，因用炒盐汤服二碗吐之，其痛减半，又用发散为主，加消导一剂，其痛立止。因悟寒邪停食作痛，散其寒气，则食自消而痛自止，自后依此施治，无不神效。