痰、咳嗽、久咳、舌红苔薄黄

【医家】邵长荣
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痰、咳嗽、久咳、舌红苔薄黄、舌红苔薄、脾虚湿困、气机失调、支气管炎、水湿内停、脉弦细、感冒后、痰闭、痰多、感冒、下气、脾弱、纳可、脉弦、胸闷、气郁、湿、虚、
【内容】
杨某，男，66岁。初诊2009年5月25日。


主诉：咳嗽咯痰1年余。
患者1年前感冒后出现咳嗽咯痰不愈，咯痰质黏色白，咯之不爽，不规则服用消炎药、感冒药，疗效不佳。长期吸烟史30余年，平均每日20支。
现症：咳嗽，咯痰质黏色白，咯之不爽，纳可，二便尚调，夜寐尚安。舌红苔薄黄腻，脉弦细。

中医诊断：咳嗽。

西医诊断：支气管炎。
辨证：气郁痰闭。
治法及方药：疏肝宣肺，清热化痰。
柴胡9g 前胡9g 黄芩12g 川桂枝6g 平地木15g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 车前草12g 猪苓12g 茯苓12g 佛耳草12g 炙紫菀9g 炙款冬花9g 海浮石12g 14剂
二诊（2009年6月8日）药后咳嗽减少，咯痰量多质黏不畅，胸闷。舌红苔薄白腻，脉弦。
桑叶9g 桑白皮9g 佛耳草12g 柴胡9g 前胡9g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 车前草12g 嫩射干9g 海浮石18g 海蛤壳12g 桔梗6g 炙甘草9g 昆布9g 野菊花9g 14剂


随访药后诸症好转。
【按语】肺乃清虚之府，为脏腑之华盖，外邪袭肺则咳。方中柴胡主升，散发外邪，疏肝止咳；前胡主降，下气化痰，一升一降互通有无。许多久咳患者曾用过大量中西药，其中不乏苦寒败胃之品，以致脾虚湿困，此时如单用苦寒清凉之品无异于雪上加霜。久咳则气机失调，肝失疏泄，影响脾的运化功能，水湿内停，日久化热，治当疏肝健脾，清热化湿。青皮平肝理气，陈皮健脾化痰，对久咳肝强脾弱者以抑木扶土之法，使之肝脾平衡，而肺气宣肃通利，为邵氏经典药对。海蛤壳、海浮石、海藻组为三海汤，邵氏多用于慢支、支扩等患者出现痰多黏稠难咯的症状，海浮石、海蛤壳味咸平性辛，入肺经，具有软坚化痰，清肺之功。