郁、耳聋、右脉小、左脉涩、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】郁、耳聋、右脉小、左脉涩、痰粘、瘛疭、喘急、面垢、伤寒、舌边、痰嗽、亡阴、温燥、湿热、痹、虚、燥、
【内容】
张病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间?有音，此非伤寒暴感，皆夏秋间暑湿热气内郁，，新凉上动内伏之邪，当以轻剂清解三焦，奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食、寒凉清炎为事，致胃汁消亡，真阴尽烁，舌边赤，齿板燥裂，血邪留营中，有内闭瘛疭、厥逆之变。况右脉小数，左脉涩弱，固在里，当此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒，从来头面皆是清窍，既为邪蒙，精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣。此轻清清解，断断然也，议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病虑虚其阳耳。
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又昨进清上焦法，诸症虽在略减，而神识犹未清爽，总由病久阴液内耗，阳津外伤，聪明智慧之气，俱被浊气蒙蔽，所以子后午前稍清，他时皆不清明，以阳盛时，人身应之也。择进局至宝丹每服三分，灯心嫩竹叶汤送。
又脉右缓大，左弱，面垢色已减，痰嗽不爽，良由胃中津液，为辛散温燥所伤，心营肺卫悉受热焰蒸迫，致神呆喘急耳聋，清阳阻痹，九窍不利，首方宣解气血，继方芳香通窍，无形令其转旋，三焦自有专司，岂与俗医但晓邪滞攻击而已。今已茯效，当与清养胃阴肺气，体素丰盛，阳弱不耐沉寒，然深秋冬交，天气降则上焦先受，试观霜露下垂，草木皆改容色，人在气交法乎天地，兼参体质施治。
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