痿、虚、情绪激动、下肢瘫痪

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】痿、虚、情绪激动、下肢瘫痪、头晕头痛、瘫痪、肢痿、筋脉失养、全身乏力、血压偏高、阴血不足、运动障碍、高血压、脉细弦、舌质红、痿弱、气逆、目昏、麻木、冷感、
【内容】
何某，女，３０岁
病史患下肢瘫痪，不能站立已有五月（１９６７年１１月至１９６８年４月）。在某医学院附属一院住院８５天，出院时头晕头痛有所好转，下肢仍瘫痪。住院检查：血压１７０／１００～１８０／１１０毫米汞柱，颅神经及上肢正常，双下肢张力低，腱反射感觉存在。
出院诊断：①神经功能性运动障碍。②高血压。
出院后由家属陪同到上海要求中医治疗。
初诊１９６８年４月１７日。
病由去年１１月１５日因情绪激动，突然昏厥约半小时，醒后全身无力，两腿不能移动，麻木痿软无力，证属气逆于上，肝阳随之升动，血液循行失常，下肢筋脉失养，致成痿证。舌质红，脉细弦。治以平肝潜阳，滋阴活血（测血压１６０／１００毫米汞柱）。

石决明五钱 牡蛎一两 北沙参三钱 孩儿参四钱

当归三钱 赤芍四钱 丹参五钱 牛膝三钱

续断三钱 制狗脊五钱 小蓟草一两

七剂
此后，每星期由家属来转方一次。因下肢有麻冷感，前方加仙灵脾四钱，仙茅三钱。
二诊５月１４日。
下肢移动略便，站立较稳，尚有酸麻凉的感觉，余无变动。前法续进。

北沙参三钱党参三钱石决明五钱
牡蛎一两 当归三钱 赤芍四钱 丹参五钱


小蓟草一两 牛膝三钱 仙茅三钱 仙灵脾五钱

虎潜丸三钱（分吞服）七剂
在下次转方时，据述病情无变化，仍续前方。
三诊８月５日。
下肢站立较稳，两足渐能移动，近一月来，已能在室内扶杖行走，但腿部仍有酸麻凉的感觉。前方续进。
四诊１２月１日。
经过几个月的治疗和锻炼，已能从四楼扶杖至底层，在户外略事休息后，再回步上楼，往返尚能支持。因此，在１２月１日开始雇车到医院门诊，扶杖行动以后，血压上升至１７０／１１０毫米汞柱，休息一小时后，再测血压为１３０／９０毫米汞柱。其他无变动。前方续服。
从１９６９年１月至１９７０年４月以前，每两星期门诊一次。１９７０年４月６日以后，嘱间日服药一剂。
１９７０年８月２７日，为最后一次门诊。测血压为１４０／９０毫米汞柱，下肢已有力，可以离杖而行，饮食睡眠均佳，体力恢复正常。痿证已基本痊愈。前方略加调整，以巩固疗效。
当归三钱 赤芍四钱丹参五钱
真珠母一两 牡蛎一两 牛膝三钱

制狗脊四钱 桑寄生四钱 虎潜丸三钱（分吞服）
此方带回备用。
【按】患者从１９６７年１１月１５日，因情绪激动，突然昏厥约半小时，醒后下肢瘫痪，全身乏力，即送某医学院附属一院住院检查和治疗。出院时，血压未平，下肢仍瘫痪。在１９６８年４月来沪初诊时，据中医诊断，称为“痿证”。主要属于下虚上盛所致。黄医师认为，病由肝肾阴血不足属于下虚。肝主筋，肾主骨，阴血不能营养筋骨，故下肢痿弱无力；肝阳上升，因而头目昏晕，血压偏高，属于上盛。从发病情况，推论其病理，与肝肾的关系最大。在治法上，先用平肝潜阳、滋阴活血为主，进一步对补养肝肾方面加重药力，方用狗脊、续断、牛膝、虎潜丸等补养肝肾，加仙灵脾、仙茅以温通肾阳；特别是加入虎潜丸后，促使下肢渐渐有力，始能扶杖行动；同时用石决、牡蛎、真珠母等以平肝潜阳；党参、北沙参、当归、赤芍、丹参等以调补气血，流通脉络。对下虚上盛所形成的痿弱不用，得以逐步恢复。在治疗过程中，后纯用中药，血压亦渐渐稳定，头晕头痛等症状逐步有所改善。到１９６８年５月中旬，天气转暖，下肢站立较稳，两足略能移动，至８月渐能扶杖行走。在此期间，每天加强锻炼，以助气血流通，故下肢酸麻凉感觉，亦能逐渐消失。从下肢痿废恢复到独立行走，步履如常，总疗程为二年四个月。