虚喘、哮喘、张口抬肩、动则

【医家】范中林
【出处】范中林六经辩证医案选
【关键词】虚喘、哮喘、张口抬肩、动则尤甚、恶寒、汗出、痰多、肢冷、支气管哮喘、喘、痰、舌质淡暗、风寒咳嗽、精神萎靡、不能平卧、舌淡苔白、苔白滑腻、卧床不起、元气不足、气虚、气急、气促、面肿、咳嗽、痰涎、愈后、喘促、神疲、湿、虚、
【内容】
罗××，男，26岁。四川双流县某乡，农民。
〔病史〕1962年4月，因风寒咳嗽，痰多，气紧，不能平卧，××医院诊断为“支气管哮喘”，经治疗，病情好转。1963年冬季，咳嗽加剧，心累气紧，动则尤甚，致卧床不起。治疗一段时间，基本缓解。1964年春， 旧病复发，遂来求诊。
〔初诊〕喉间痰声漉漉，张口抬肩，气不接续，喘时汗出，痰多清稀，精神萎靡，恶寒肢冷，面肿。舌质淡暗，苔白滑腻。此为少阴阳衰阴盛，气不归元，寒饮上逆而致。法宜壮阳驱阴，纳气归肾，以四逆汤加味主之。
处方： 制附片30克（久煎） 生姜30克 炙甘草15克 上肉桂10克（冲服） 砂仁12克 白术12克 四剂
〔二诊〕服上方后哮喘减。原方加茯苓，以增强利水、渗湿、化痰之效。续服五剂。
〔三诊〕哮喘明显减轻。其后又继续服上方月余，以巩固疗效。
1979年6月追访；患者病愈后，次年即由农村调某厂工作，患者始终坚持全日工作， 十四年来病未复发。
〔按语〕本例气急喘促，不能续接，张口抬肩，得长引一息为快，应属元气不足之虚证。这与气促壅塞，不能布息，得呼出余气为快之实证不同。
虚喘之证，无非气虚。气藏于肺而根于肾。此证虚喘，喘则汗出，动则尤甚，恶寒肢冷，面浮神疲，痰涎稀薄，舌淡苔白，一派少阴虚喘之象。故自始至终，坚持壮阳驱阴，补肾纳气之法。阳旺邪消，哮喘自平。