积、虚、脉浮大、痛、脉大、

【医家】李中梓
【出处】古今医案按
【关键词】积、虚、脉浮大、痛、脉大、腹痛、腹大、
【内容】
李士材治郡守于鉴如，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。李诊之曰：脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻。令服四君子汤七日，投以阴阳攻积丸三钱，但微下。更以四钱服之，下积十馀次，皆黑而韧者，察其形不倦。又服四钱，于是腹大痛，所下甚多。仍服四君子汤十日，又进丸药四钱，去积三次。又时二钱，下积至六七碗。脉大而虚，按至关部豁如矣。乃以补中益气调补一月，全愈。
【俞震按】 脉浮大而长，为脾有大积。较之丹溪诸案，或沉溢而小且数，或微而短溢，或虚微短溢，或脉溢而弱者，大不同矣。须于临证时，能以古人各种脉法，俱为我之正鹄，庶期中的。若两尺按之软，不可峻攻，固是正理。然亦要看得灵变，盖两尺软为虚，则喻案之两尺洪盛，宁不认为实而峻攻之耶。故又常以形色及病情参讨也。（《古今医案按》）
按：此攻补交替进行，补汤以扶正，泻丸以去积。积尽，乃用补中益气调理。为李氏治积成法。