虚、阳虚、神倦嗜卧、热多寒

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】虚、阳虚、神倦嗜卧、热多寒少、无神、头痛、郁、痛、
【内容】
宗竺香孝廉内室，六月初二日初诊。除往病不论外，据今诊左关虚而带弦，右关衰极，余皆细虚无神，是木旺土败中下交损之象。据述平日餐少，厌近荤腥，现在全不纳谷，其火土之败，又显然矣。神倦嗜卧，头痛不能起坐，背心作寒，酷暑有此，阳虚固不待言矣。阅昨方急求脾胃极是，但宜少佐疏肝之品，以木喜条达，郁则阳气抑遏不舒也。
附子姜炭焦术白蔻桂心白椒柴胡香附陈皮炒芍四剂
按，背为一身外藩，时正酷暑炎蒸而背心极畏冷，其藩篱不固，阳虚生寒，已见大概矣。
又，连进温胃理阳疏肝之法，身体稍知温暖，胃能纳谷，然亦不多，此等沉寒痼冷之证，得二三善状，便有端的，前方有效，仍步此意再进。
又，初八日补火暖土，兼温中下。
又，叠进补火暖土温理中下法，饮食渐加，背心作寒亦稍除，如此则益增其效矣。前者细究斯病及详参所开，病原将成五虚之证。《素问》谓五虚者死，今胃纳渐旺，则是一大生机也。经言纳谷者昌，有胃气者生，此之谓也。由此观之，重扶胃气乃为上策，议早进三因胃爱散，专理胃气，午夜仍用温理中下之法，庶为合治，其余诸款，再缓固治可也。
又，阳虚之人，偶感新秋凉气，误服前方峻补之剂，闭塞腠理，寒邪不能外散，遂变为虐，先寒后热，热多寒少，间日一作，头额皆痛，左关脉不和，当从少阳主治。小柴胡汤加果仁川朴陈皮知母。