疽、畏风、舌白、脑疽、聚、

【医家】朱阆仙
【出处】古今医案平议
【关键词】疽、畏风、舌白、脑疽、聚、脉细而数、天柱疽、心慌、畏寒、脓毒、寒暑、肝火、耳胀、耳鸣、痛、
【内容】
脑后疽头如粟粒，焮红漫肿，虽已腐而脓不成，流毒未聚也。 自知烘热而痛及颠顶，耳胀耳鸣。本是阴不涵阳体质，肝胆气升，确有见症。但外疡终属太阳寒水之经，畏风畏寒，是其明证。况脉细而数，舌白而腻，已无清火凉解之理。况疮头不高，根围不整，误投清解，变即随之，仍须守温经化毒不二定法，稍参潜阳，以兼顾肝胆木焰，犹为两不相背。
羌活八分 制半夏二钱 生石决四钱 双钩藤钱半 桂枝四分 炒川芎一钱 生牡蛎五钱 炒麦芽二钱 蒌皮钱半 制香附二钱 缩砂仁四分 白芍钱半同炒
【张山雷评】 此症肝火甚炽，疡且焮红，苟以俗眼观之，当无不清凉抑降者。抑知疮?头平漫，舌白畏风，果为何等见症，自非桂枝、羌、芎，毒陷易于反掌。然肝胆阳邪亦炽，不容不为两顾，而清肝药味又无一非脑疽鸠毒，必不得已而择介类潜阳一法，尚与其他之有肃降者有间。此外，惟蒌皮一物，稍含凉润，究非芩、栀、丹皮可比。看似平平无奇，已是良工心苦，究竟药到病除，于危难证中，有恢恢乎游刃有余态度，苟非经验有素，那不手战心慌。语云成如容易却艰辛，此案是矣。读者弗忽略视之。
复诊：和阳宣络肿势较束，脓亦渐达，舌犹白腻，胃纳未爽，虽有肝阳，不宜清泄，仍守和化，庶几毒化迅速，腐易脱而新易生。
羌活八分 制半夏二钱 远志肉二钱 陈会皮钱半 麦芽二钱 申姜一钱 生谷芽二钱 缩砂仁四分 制香附二钱 石决明三钱 川芎一钱 全当归二钱 广木香七分
【张山雷评】温经通络，根围即束，疮顶即高，脓亦外泄，化险为夷，赖有此耳。然脓毒虽聚，舌犹腻而胃犹呆，则升阳托脓，仍不可忽，加入骨碎补一味，温煦直到骨髓，不患阴和不转，腐恶不脱，虽不尚温补，而仍不离乎温补之理。
三诊：
申姜五分 川芎四分 瓜蒌皮钱半 宋半夏钱半 陈皮钱半 羌活四分 生石决八钱 生牡蛎八钱 茯苓三钱 当归钱半 豆蔻花三分 川石斛二钱
【张山雷评】 至此腐势已定，而肝胆阳邪甚炽，然仍是川芎、羌活升动阳和，以腐肉虽化，尚未尽脱故也。一路宣络化坚，可悟此症竟无凉解治法。吾师家学，夙以治疡著名，“黄墙”二字，三百里内虽妇孺咸知是外科专家，其实何尝专于治外，实因苏、松、太三郡习是科者，极少能手，故疡科大症，麕集于黄墙村上者，无间寒暑，日必数十百起。寿颐侍坐三年，所见实夥，即以脑、背二疽言之，几于无日无此，然治案亦极普通，不能学华岫云刻叶氏《指南》之例重叠复累，徒令人厌，姑述二案，以概其余。今吾师归道山五年余矣，追录旧稿，恍如謦欬常存，犹是二十年前面命耳提之日。综计箧中所录，于疡科实居多数，大经大法，不愧此道正宗，谨为诠次，并入是编，以誌饮吾上池者，固自有在。得以贱名附吾师而传，亦寿颐之足以自豪者已。按疡科名称，有所谓天柱疽、玉枕疽者，部位形色，皆与脑疽无异，治法亦复大同，兹不复出。（《古今医案平议》）