痹痛、痹、热痹、痛、外感风

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痹痛、痹、热痹、痛、外感风邪、肝气郁滞、寒热、风热、虚、
【内容】
李××，男，50岁，售货员。1975年7月18日初诊。
初因肝气郁滞，复加外感风邪，膝腨及两踝均感灼热痹痛，入夜尤甚，不得安寐，行走困难，小便色黄，?脉象弦数，病来7日。证属“热痹”。治以疏肝清热，通经活络，方宗鸡血藤汤合张锡纯先生之曲直汤加减。
处方：鸡血藤18克，丹参20克，红花6克，生地25克，赤芍12克，萸肉25克，知母12克，乳香、没药各6克，牛膝12克，木通6克。水煎服。
上方连服9剂，下肢灼热痹痛十去其七。二诊去乳没、知母，加木瓜25克，继服9剂，诸症均除，脉来冲和，恢复工作。
【按语】吴鞠通说：“痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者亦不少，大抵痹证不越寒热两条，虚实异治。”以上两例，均属热痹。例1痹痛偏在上肢，方予鸡血藤汤重加冬藤、瓜络、桑枝等质轻气扬之品，治在上肢。风热得清，经络宣通，故病竟得速愈。例2痹痛偏在下肢，方予鸡血藤汤合曲直汤加减化裁，重用鸡血藤、生地、萸肉、牛膝以养血柔肝，佐赤芍、乳没、丹参、红花以活血止痛。用知母、木通、木瓜以清热通络，利其关节，治在下肢。丁甘仁先生说：“清热则风自熄，风静则痛可止。”先严宗吴、丁二氏说，辨证分其异同，使病无遁情，用药权其轻重，进退有法，层次井然，故均收全功。