恶露、瘀、产后、腰胀、腹痛

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】恶露、瘀、产后、腰胀、腹痛、头晕、瘀血、郁、虚、痛、
【内容】
张××女 成年
初诊：1976年12月18日
产后二十三天，恶露未净，腹痛便艰，腰胀。
当归9克 桃仁6克 炮姜4.5克 炙甘草6克 炒蒲黄9克 五灵脂6克 延胡索9克 佛手片9克 玫瑰花4.5克 四剂
复诊：12月26日
恶露已渐少，腹亦不痛，腰胀亦瘥，纳尚欠展。
佛手片9克 延胡索6克 炮姜4.5克 生侧柏9克郁金4.5克玫瑰花4.5克 炒蒲黄6克 鸡血藤15克 川断9克 紫石英9克 菟丝子9克 焦六曲9克炒谷芽30克五剂
三诊：1977年1月9日
恶露有时偶见，略感头晕，以滋养为法。
党参12克 侧柏叶6克 炒阿胶12克 地榆炭9克 炒丹皮4.5克 黑蒲黄6克 陈皮4.5克 干地黄12克炙甘草6克 五剂
另配：桑堪膏两瓶，每次一匙冲服。
按：本案前后治疗三诊，用药随病情的转归而环环入扣。一诊因恶露未净，且腹痛便坚、腰胀，为产后余瘀留着为患，故以生化汤去川芎加炒蒲黄、五灵脂，重在活血祛瘀，加佛手片、玫瑰花、延胡索理气以助行血之功。复诊腹痛除，腰胀减，说明瘀露将尽，纳尚欠展，故方中减少活血行瘀之品，佐入紫石英、川断、菟丝子以固肾，六曲、谷芽、佛手片、玫瑰花等以健脾调气。三诊恶露偶见，且感头晕，说明因恶露逾期不止，好血也随之而失，不能上荣于脑之征。恶露偶见为冲任不摄之象。故治疗转入益气养血，固摄冲任。此为余瘀己化，冲任不摄的调理方剂。
以上三诊治疗，说明产后病虽多瘀血为患，但祛瘀之品，只宜中病即止。诊治产后病须注意多虚多瘀的特点，治疗用药应“勿拘于产后，也勿忘于产后”。