头痛、头昏痛、遗症、血压偏

【医家】张海峰
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头痛、头昏痛、遗症、血压偏高、肝阴不足、高血压、眩晕、头昏、肝风、顽固性头痛、痛、肝阳上亢证、肝阳上亢、舌质红、脉细弦、舌苔腻、肥胖、恶心、昏倒、抽搐、目胀、脉弦、
【内容】
刘某，男，46岁。
初诊：1975年7月26日。
主诉及病史：2个月前，因被粗木条击伤头部，当时昏倒在地约2小时，苏醒后经常头昏、头痛恶心作呕。某医院诊断为“脑震荡后遗症”，曾服多种镇静药物无效。患者素体肥胖，平日血压偏高，血脂亦偏高，但无症状。
诊查：现症头昏，目胀且痛，时有抽搐样疼痛，舌质红，微黄腻，脉细弦。
辨证：肝阴不足，肝阳上冒。
治则：平肝熄风兼养肝阴。
处方：珍珠粉1.2g（冲）双钩藤12g刺蒺藜6g风僵蚕10g枸杞15g菊花10g4剂
二诊：头昏痛见减，精神欠佳，脉仍弦细，舌苔腻少。
处方：珍珠粉1.2g（冲）双钩藤15g枸杞15g菊花15g刺蒺藜6g制首乌30g山庾肉10g五味子6g赤白芍各10g 10剂
三诊：头昏痛已大减，呈阵发性；血压偏高；脉弦稍有动象，有肝阳上亢之象。
处方：珍珠粉1.2g（冲）枸杞15g夏枯草15g怀牛膝10g桑寄生30g草决明24g赤白芍各10g菊花10g白芷6g 10剂
四诊：头昏痛痊愈，血压正常；血脂降低，已能参加正常工作。脉仍微有弦细之象。
处方：制首乌30g夏枯草15g草决明15g怀牛膝15g枸杞15g菊花10g怀泽泻12g怀白芍10g槐花4g 10剂连服药10剂后，血压血脂检查正常。随访1年未见复发。
按语：以上2例西医诊为脑震荡后遗症，属中医头痛、眩晕等范畴。例一属单纯性脑震荡所致头痛。例二属脑外伤后诱发旧疾（高血压）所致头痛、眩晕。二者病名、病机相同，均为肝阳不足所致肝风上冒，故均选用珍珠粉为主药。珍珠粉其味咸性寒，有强热、潜阳、安神、定惊、明目等功用，常用于治疗脑震荡后遗症、高血压、神经官能症、顽固性头痛所出现的肝阴不足、肝风肝阳上亢证，效果甚佳。