舌绛干燥、中风、无汗、壮热

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】舌绛干燥、中风、无汗、壮热、内热、肝气不舒、小便黄、不寐、恶寒、肝火、汗出、昏迷、近视、类中、脉数、表证、身热、神昏、外感、胃热、心烦、舌干、痰、痛、虚、郁、
【内容】
类中风
唐翁道彰，家素丰，重享受，喜肥甘，多内欲，外表虽硕胖，而内实虚乏也。1946年冬以儿婚操劳，气血暗耗，肝火内炽，心烦不寐，又尝煎服参汤。昨因事赴城，经营末遂，黎明又徒步驰归，感受风露，已觉不适，煎服十全大补汤调养。不意夜餐未竟，自谓恶寒头疼，合衣即睡，次早时晏未兴，家人近视之，優卧声鼾，身热燔灼，呼之不应，进入昏迷状态。一家惊惶失措，遣伻迎治。抚身壮热无汗，切脉数而欠力，目光晶莹，舌绛干燥，踡卧默然，间有咳声。然以脉证分析，外感风寒而内闭热邪，何以知然？盖其人壮热无汗，踡卧时咳，乃太阳表证；兼之筹谋失意，肝气不舒，郁久而成热，且数进补剂，致使外邪内热，锢闭其中，无从发越，转而合流横逆，上扰心主，故舌绛干燥，神昏不语。其证有类于中风而实非中风。若言治法，一宜解表以疏肌腠，一宜开窍以清内火。表解则血脉畅，火清则神志明，双管齐下，始易奏功。当处以古今录验续命汤，方中麻桂解肌透汗，川芎通络活血，参草补中益气，杏仁降气化痰，石膏大清胃热。去干姜之辛热，加香附之调气，水煎顿服。三时许微汗出，揭被展肢，目启不能言，神志犹不清，时以手捺其头，知其头尚痛也。日哺药再进，夜半汗稍多，热退大半，再前方减半服之。
复诊：脉见浮缓无力，热已退尽，舌干不渴，曾大便一次，小便黄甚。此时外邪已解，内热未清，更宜肃清余邪，用四逆散加玄参、生地、蒺藜、栀仁之类，清热滋阴，调肝疏气。日服二帖，三日后，头已不晕，脉略有力，起立行动能自如，舌转白润，口知味，能食饭半小豌，精神尚不佳，身极疲倦，宜服滋阴和胃益气诸药，如玄参、熟地、麦冬、石斛、枸杞、首乌、橘皮、砂仁之属，进退调理匝月，神采焕发，肌肉丰腴，较昔为健。