咽喉肿痛、发热口干、热痹、

【医家】谢海洲
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咽喉肿痛、发热口干、热痹、痛、痹、结节红斑、肝肾不足、关节红肿、关节疼痛、舌红苔黄、气血不足、脉弦数、舌质红、苔薄白、脉滑数、欲吐、气短、汗出、寒湿、寒热、头眩、心慌、发热、恶风、短气、湿、
【内容】
清热宣痹、滋补肝肾案。
初诊：1982年9月14日。
主诉及病史：患儿于3个月前咽喉肿痛，遂四肢关节红肿疼痛，双下肢尤著，膝关节轻度变形，发热口干，心慌气短，大便偏干。
诊查：血沉120mm/1h，抗链“O”1：500。舌质红，苔薄白，脉弦数尺弱。
辨证：热痹兼肝肾不足。
治法：清热宣痹，滋补肝肾。
处方：桂枝芍药知母汤化裁。桂枝9g白芍12g知母12g生甘草6g炮附子9g生地黄18g忍冬藤30g秦艽12g桑寄生24g炙马钱子0.5g
二诊：1982年9月24日。服上方药10剂，诸症减轻，虽药证合拍，须缓图治。上方加穿山龙6g、炮山甲9g，继服。
三诊：1983年4月20日。服上方药60剂，诸症于两个月前已消失，活动自如。血沉降至3mm/1h，抗链“O”1：200。拟培补肝肾之丸药，以巩固疗效。
处方：熟地黄18g紫河车10g鹿角霜10g川续断9g牛膝10g当归10g白芍12g炙黄芪18g穿山龙6g山豆根5g露蜂房5g威灵仙10g生甘草9g
按语：本例患者关节疼痛，局部灼热红肿，发热口干，汗出恶风，舌红苔黄，脉滑数，或有结节红斑，或咽喉肿痛。常选桂枝芍药知母汤，该方具清热除湿、祛风散寒之功，主治热痹兼寒湿之象，症见诸肢节疼痛明显，脚肿如脱，身体尪羸，头眩短气，温温欲吐等寒热互见、气血不足、反复发热者。热甚可减麻、桂、姜，加生石膏更佳。