齿衄、肝厥、戴阳、阴虚、头

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】齿衄、肝厥、戴阳、阴虚、头痛、衄、真寒假热、阴虚阳亢、阴虚肝旺、下焦虚寒、痘疹、发斑、痉厥、口干、口糜、目赤、不眠、湿温、紫斑、温邪、温燥、郁热、谵语、湿热、狂、痰、
【内容】
谢再华室，素患肝厥，孟英于癸卯岁授药一剂，六载安然。今夏偶患齿衄，继渐腐臭，头痛汛阻，彻夜无眠。盖（因）秦某作“格阳”证治，进以肾气汤*数服而致剧也。孟英予大剂神犀汤*加知（母）、（黄）柏，旬日而瘳。
按：“格阳”、“戴阳”、“阴虚阳越”，其证各不相同。“格阳”为内真寒而外假热，所谓阴盛于内而格阳于外也。“戴阳”为下焦虚寒而上显假热。“阴虚阳越”为真阴不足，津血亏损，而阳气浮越于上。格阳、戴阳皆属真寒假热，乃从内外、上下而分，然病势至此，已濒危急，两者亦常互见。临床以抑阴敛阳或参、附、桂、姜等温补回阳之药治之，不比阴虚阳亢之不可犯一分辛热温燥之品，两者相去实远。此医者必须对此具有明确概念，切勿混淆而误事也。
此案秦某以其素患肝厥，而今齿衄，以为齿衄与宿病之肝厥有关，认作“阴盛格阳”而采用肾气丸之温肾扶阳，忽略其衄乃夏令偶发之恙。其所素患之肝厥，六载未发，早已痊愈。且曾以一剂而瘳，其非阴虚肝旺之厥可知。现发齿衄，乃因湿热毒邪与平昔蕴伏胃腑之郁热，随暑令之升发而伤络，溢于齿槽而为衄。逆遏清阳为头痛，干扰心营则不眠。继而臭腐者，乃秦某未与清解，而济之以桂、附也。以致毒热渐侵营络，行将坏血腐肌矣。《疫症条辨》云：“口中臭气，令人难近，使非毒火薰蒸于内，何以口秽喷人乃尔”？故此，王氏乃以清火解毒，治湿温暑疫最妥之神犀丹加黄柏、知母清营解毒，祛散痰火，治之而安。
关于神犀丹之功效，王氏于方后自注云：“此丹专治温热暑疫诸病。邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等症。凡初病即觉神情昏躁，舌赤口干者，此温邪直入营分。尤以酷暑之时，阴虚之体，及新产妇人患此最多。此方且兼治痘瘄毒重，夹带紫斑危证。以及痘疹后，余毒内炽， 口糜咽腐， 目赤神烦诸证”。爰录此备参。